順鉑注射液是一種抗腫瘤化療藥物,屬于金屬鉑類化合物。順鉑注射液適用于多種惡性腫瘤的治療,包括鼻咽癌、卵巢癌、膀胱癌、睪丸癌、淋巴肉瘤、網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤等各種肉瘤。在使用順鉑注射液之前,必須由專業(yè)醫(yī)師評估患者的病情并制定個體化的治療方案。
1. 順鉑注射液小孩成人用法有不同。
2. 成人用法:按體表面積一次20mg/m2,一日1次,連用五天,或一次30mg/m2,連用3天,并需適水化利尿。
3. 小孩用法:按體重一次15-20mg/kg,一日1次,連用5天,或一次20-30mg/kg,連用3天,并需適水化利尿。
4. 大劑量用法:每次80-120mg/m2,靜滴,每3-4周一次,最大劑量不應(yīng)超過120mg/m2,以100mg/m2為宜。
5. 需要充分水化:順鉑(PDD)用前12小時(shí)靜滴等滲葡萄糖液2000ml,DDP使用當(dāng)日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖液3000-3500ml,并用氯化鉀、甘露醇及呋塞米(速尿),每日尿量2000-3000ml。
6. 治療過程中需注意血鉀、血鎂變化,必要時(shí)需糾正低鉀、低鎂。
該藥的副作用包括但不限于:
1.消化道反應(yīng):嚴(yán)重的惡心、嘔吐為主要的限制性毒性。急性嘔吐一般發(fā)生于給藥后1~2小時(shí),可持續(xù)一周左右。故用本品時(shí)需并用強(qiáng)效止吐劑,如5-羥色胺3(5-HT3)、受體拮抗止吐劑恩丹西酮等,基本可控制急性嘔吐;
2.腎毒性:累積性及劑量相關(guān)性腎功不良是順鉑的主要限制性毒性,一般劑量每日超過90mg/m2即為腎毒性的危險(xiǎn)因素。主要為腎小管損傷。急性損害一般見于用藥后10~15天,血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)增高,肌酐清除率降低,多為可逆性,反復(fù)高劑量治療可致持久性輕至中度腎損害。目前除水化外尚無有效預(yù)防本品所致的腎毒性的手段;
3.神經(jīng)毒性:神經(jīng)損害如聽神經(jīng)損害所致耳鳴、聽力下降較常見。末梢神經(jīng)毒性與累積劑量增加有關(guān),表現(xiàn)為不同程度的手、腳套樣感覺減弱或喪失,有時(shí)出現(xiàn)肢端麻痹、軀干肌力下降等,一般難以恢復(fù)。癲癇及視神經(jīng)乳頭水腫或球后視神經(jīng)炎則較少見。該藥禁忌為腎損害患者及孕婦禁用。在使用過程中,應(yīng)注意觀察患者的腎臟功能和神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài),特別是對于長期接受治療的患者,更應(yīng)密切監(jiān)測其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。