慢性乙肝是指乙型肝炎病毒感染所致的慢性肝臟疾病,由于乙型肝炎病毒具有嗜肝性、變異性及無復制能力等特點,所以要進行抗病毒治療。對于慢性乙肝抗病毒的藥物通常包括核苷類似物及干擾素兩大類,核苷類似物中常用的有恩替卡韋、替諾福韋,干擾素包括長效干擾素及短效干擾素兩類。不管是哪一類藥物,都需要長期使用,不能隨意停藥,以免導致乙肝病毒出現(xiàn)反彈,使病情加重。
一、核苷類似物:
1、恩替卡韋:主要通過抑制乙肝病毒的逆轉(zhuǎn)錄酶,從而抑制乙肝病毒的復制,適用于慢性乙肝抗病毒治療;
2、替諾福韋:主要用于治療HBV感染引起的慢性乙肝,也可用于HIV感染的慢性乙肝患者,該藥物安全性較高,耐藥性較好,使用過程中通常無不良反應(yīng),但需長期用藥,不能擅自停藥。
二、干擾素:
1、長效干擾素:包括聚乙二醇干擾素α、聚乙二醇干擾素α2、聚乙二醇干擾素α3及聚乙二醇干擾素α-2b,多通過抑制病毒復制,促使乙型肝炎病毒轉(zhuǎn)陰,常應(yīng)用于治療慢性乙肝;
2、短效干擾素:包括聚乙二醇干擾素α、聚乙二醇干擾素α2a、聚乙二醇干擾素α3等,一般通過抑制病毒復制,促使乙型肝炎病毒轉(zhuǎn)陰,不需要長期用藥,具有一定的肝腎刺激性,不建議自行停藥。
此外,不管是核苷類似物還是干擾素,只要沒有產(chǎn)生耐藥性,都可以長期應(yīng)用,有利于控制病情。應(yīng)用藥物時,需要定期檢測肝功能、乙肝病毒DNA、肝臟B超、甲胎蛋白等,評估藥物療效,并監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。