1、高滲性失水 高滲性失水時患者腦細(xì)胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認(rèn)為，在治療開始的48小時內(nèi)，血漿鈉濃度每小時下降不超過 0.5mmol/L。 若患者存在休克，應(yīng)先予0.9%氯化鈉注射液，并酌情補(bǔ)充膠體，待休克糾正，血鈉 >155mmol/L，血漿滲透濃度>350mOsm/L，可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度<330mOsm/L，改用0.9%氯化鈉注射液。補(bǔ)液總量要根據(jù)下列公式計算，作為參考： 　　　　　　　　　　　[血鈉濃度(mmol/L)-142] 所需補(bǔ)液量(L)=――――――――――――――――×0.6×體重(Kg) 　　　　　　　　　　　　　血鈉濃度(mmol/L) 一般第一日補(bǔ)給半量，余量在以后2～3日內(nèi)補(bǔ)給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。 2、等滲性失水 原則給予等滲溶液，如 0.9% 氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液，但上述溶液氯濃度明顯高于血漿，單獨大量使用可致高氯血癥，故可將 0.9%氯化鈉注射液和 1.25% 碳酸氫鈉或 1.86%(1/6M) 乳酸鈉以 7:3 的比例配制后補(bǔ)給。后者氯濃度為107mmol/L，并可糾正代謝性酸中毒。補(bǔ)給量可按體重或紅細(xì)胞壓積計算，作為參考。①按體重計算：補(bǔ)液量(L)=(體重下降(kg)×142)/154;②按紅細(xì)胞壓積計算：補(bǔ)液量(L)=(實際紅細(xì)胞壓積 -正常紅細(xì)胞壓積×體重(kg)× 0.2)/正常紅細(xì)胞壓積。正常紅細(xì)胞壓積男性為 48%，女性為42%。 3、低滲性失水　嚴(yán)重低滲性失水時， 腦細(xì)胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細(xì)胞容積。 若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細(xì)胞損傷。一般認(rèn)為，當(dāng)血鈉低于120mmol/L時，治療使血鈉上升速度在每小時0.5mmol/L，不超過每小時 1.5mmol/L。 當(dāng)血鈉低于120mmol/L時或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內(nèi)將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。補(bǔ)鈉量(mmol/L)=[142-實際血鈉濃度(mmol/L)]×體重(kg)×0.2。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。 4、低氯性堿中毒　給予0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液(林格氏液)500-1000ml,以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。 5、外用　用生理氯化鈉溶液洗滌傷口、沖洗眼部。

一般無不良反應(yīng)，不恰當(dāng)應(yīng)用可有：(1)給藥速度過快、過多可致血壓升高、頭痛、頭昏。(2)體重增加，出現(xiàn)水腫。(3)心率加速、胸悶、呼吸困難，肺部哮鳴音。

下列患者禁用：（1）心力衰竭；（2）肺水腫；（3）腦水腫、顱內(nèi)壓增高；（4）肝硬化腹水；（5）急性腎功能衰竭少尿期；慢性腎功能衰竭對利尿劑反應(yīng)不佳者；（6）高鈉血癥。