每日3次，每次2粒，用溫開水送食

口服，一次3粒，一日3次。

病人在開始本品治療前，應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的低膽固醇飲食控制，在整個(gè)治療期間也應(yīng)維持合理膳食。應(yīng)根據(jù)低密度脂蛋白膽固醇基線水平、治療目標(biāo)和患者的治療效果進(jìn)行劑量的個(gè)體化調(diào)整。

1.常用的起始劑量為10mg每日一次。劑量調(diào)整時(shí)間間隔應(yīng)為4周或更長。本品最大劑量為80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天內(nèi)的任何時(shí)間一次服用，并不受進(jìn)餐影響。

對于心血管事件的低危患者治療目標(biāo)是LDL-C<4.14 mmol/L(或<160mg/dL)和總膽固醇<6.22  mmol/L(或<240mg/dL)，中危患者治療目標(biāo)是LDL-C<3.37mmol/L(或<130mg/dL)和總膽固醇<5.18mmol/L(或<200mg/dL)，高危患者治療目標(biāo)是LDL-C<2.59mmol/L(或<100mg/dL)和總膽固醇<4.14mmol/L(或<160mg/dL)，極高危患者治療目標(biāo)是LDL-C<2.07mmol/L(或<80mg/dL)和總膽固醇<3.11mmol/L(或<120mg/dL)。  摘自中華心血管病雜志2007年第35卷第5期390-413頁&ldquo;中國成人血脂異常防治指南&rdquo;。

2.原發(fā)性高膽固醇血癥和混合性高脂血癥的治療

大多數(shù)患者服用阿托伐他汀鈣10mg每日一次，其血脂水平可得到控制。治療2周內(nèi)可見明顯療效，治療4周內(nèi)可見最大療效。長期治療可維持療效。

3.雜合子型家族性高膽固醇血癥的治療

患者初始劑量應(yīng)為10mg/日。應(yīng)遵循劑量的個(gè)體化原則以每4周為間隔逐步調(diào)整劑量至40mg/日。如果仍然未達(dá)到滿意療效，可選擇將劑量調(diào)整至最大劑量80mg/日或以40mg每日一次本品配用膽酸螯合劑治療。

4.純合子型家族性高膽固醇血癥的治療

在一項(xiàng)由64例患者參加的慈善性用藥研究中，其中46例患者有確認(rèn)的LDL受體信息。這46例患者的LDL-C平均下降21%。本品的劑量可增至80mg/日。

對于純合予型家族性高膽固醇血癥患者，本品的推薦劑量是10-80mg/日。阿托伐他汀鈣應(yīng)作為其它降脂治療措施(如LDL血漿透析法)的輔助治療。或當(dāng)無這些治療條件時(shí)，本品可單獨(dú)使用。

5.腎功能不全患者用藥劑量 腎臟疾病既不會對本品的血漿濃度產(chǎn)生影響，也不會對其降脂效果產(chǎn)生影響，所以無需調(diào)整劑量。

暫無

個(gè)別患者服藥后出現(xiàn)輕度腹瀉、胃脘脹滿等，飯后服用有助于減輕或改善這些癥狀。

臨床不良反應(yīng)

臨床試驗(yàn)實(shí)施過程中受試者病情復(fù)雜，因此兩種不同藥物在臨床研究中獲得的不良反應(yīng)發(fā)生率不能直接進(jìn)行比較，同時(shí)可能不能反映臨床實(shí)踐中不良反應(yīng)的發(fā)生率。

立普妥安慰劑對照臨床試驗(yàn)共納入16066名患者(立普妥n=8755，安慰劑n=7311，年齡從10歲到93歲，39%為女性;91%為高加索白人，3%為黑人，2%為亞洲人，4%為其他人種，中位治療期為53周;在不考慮因果關(guān)系的情況下，立普妥組和安慰劑組分別有9.7%和9.5%患者因不良反應(yīng)停藥。導(dǎo)致患者停藥且立普妥組發(fā)生率高于安慰劑組最常見的5種不良反應(yīng)分別是：

1.肌痛(0.7%)，

2.腹瀉(0.5%)，

3.惡心(0.4%)，

4.ALT升高(0.4%)和肝酶升高(0.4%)。

在不考慮因果關(guān)系的情況下，立普妥安慰劑對照試驗(yàn)(n=8755)中最常見(>2%)且發(fā)生率高于安慰劑的不良反應(yīng)依次為：

1.鼻咽炎(8.3%)，

2.關(guān)節(jié)痛(6.9%)，

3.腹瀉(6.8%)，

4.四肢痛(6.0%)

5.泌尿道感染(5.7%)。

在安慰劑對照研究中報(bào)告的其它不良反應(yīng)包括：

1.全身：身體不適，發(fā)熱。

2.消化系統(tǒng)：腹部不適，暖氣，胃腸脹氣，肝炎，膽汁淤積。

3.肌肉骨骼系統(tǒng)：骨骼肌痛，肌肉疲勞，頸痛，關(guān)節(jié)腫脹。

4.營養(yǎng)和代謝系統(tǒng)：轉(zhuǎn)氨酶升高，肝功能檢查異常，血堿性磷酸酶升高，肌酸磷酸激酶升高，高血糖。

5.神經(jīng)系統(tǒng)：夢魘。

6.呼吸系統(tǒng)：鼻衄。

7.皮膚及附屬物：蕁麻疹。

8.特殊感覺：視物模糊，耳鳴。

9.泌尿生殖系統(tǒng)：尿白細(xì)胞陽性。

1.活動性肝臟疾病，可包括原因不明的肝臟轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。

2.己知對本品中任何成分過敏。

3.妊娠。

本品禁止孕婦或可能受孕的育齡女性用藥。孕婦服用本品時(shí)可能對胎兒造成損害。正常懷孕狀態(tài)下體內(nèi)血清膽固醇和甘油三酯水平升高，而膽固醇或膽固醇衍生物是胎兒發(fā)育的必需物質(zhì)。動脈粥樣硬化為慢性病變過程，因此原發(fā)性高膽固醇血癥患者在懷孕期間停用降脂藥物治療對動脈粥樣硬化疾病長期轉(zhuǎn)歸影響甚微。目前缺乏足夠的有關(guān)孕婦服用阿托伐他汀的對照研究;但偶有報(bào)告觀察到宮內(nèi)暴露于他汀類藥物時(shí)可出現(xiàn)胎兒先天異常。大鼠與家兔繁殖研究未觀察到阿托伐他汀具有致畸的證據(jù)。對于育齡期婦女，只有那些極不可能受孕而且已被告知潛在危害者可以被處方立普妥。患者用藥期間受孕需立即停藥，并考慮藥物可能對胎兒的潛在危害(見【孕婦及哺乳期婦女用藥】)。

4.哺乳期婦女

阿托伐他汀能否從人類乳汁中分泌尚未可知;但該類其它藥物可少量分泌到乳汁中。因?yàn)樗☆愃幬锟赡軐邮懿溉榈男律鷥壕哂袧撛诘膰?yán)重不良反應(yīng)，因此服用本品的女性禁止哺乳(見【孕婦及哺乳期婦女用藥】)。