口服，一次3粒，一日3次。

病人在開(kāi)始本品治療前，應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的低膽固醇飲食控制，在整個(gè)治療期間也應(yīng)維持合理膳食。應(yīng)根據(jù)低密度脂蛋白膽固醇基線(xiàn)水平、治療目標(biāo)和患者的治療效果進(jìn)行劑量的個(gè)體化調(diào)整。

1.常用的起始劑量為10mg每日一次。劑量調(diào)整時(shí)間間隔應(yīng)為4周或更長(zhǎng)。本品最大劑量為80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天內(nèi)的任何時(shí)間一次服用，并不受進(jìn)餐影響。

對(duì)于心血管事件的低危患者治療目標(biāo)是LDL-C<4.14 mmol/L(或<160mg/dL)和總膽固醇<6.22  mmol/L(或<240mg/dL)，中危患者治療目標(biāo)是LDL-C<3.37mmol/L(或<130mg/dL)和總膽固醇<5.18mmol/L(或<200mg/dL)，高危患者治療目標(biāo)是LDL-C<2.59mmol/L(或<100mg/dL)和總膽固醇<4.14mmol/L(或<160mg/dL)，極高危患者治療目標(biāo)是LDL-C<2.07mmol/L(或<80mg/dL)和總膽固醇<3.11mmol/L(或<120mg/dL)。  摘自中華心血管病雜志2007年第35卷第5期390-413頁(yè)&ldquo;中國(guó)成人血脂異常防治指南&rdquo;。

2.原發(fā)性高膽固醇血癥和混合性高脂血癥的治療

大多數(shù)患者服用阿托伐他汀鈣10mg每日一次，其血脂水平可得到控制。治療2周內(nèi)可見(jiàn)明顯療效，治療4周內(nèi)可見(jiàn)最大療效。長(zhǎng)期治療可維持療效。

3.雜合子型家族性高膽固醇血癥的治療

患者初始劑量應(yīng)為10mg/日。應(yīng)遵循劑量的個(gè)體化原則以每4周為間隔逐步調(diào)整劑量至40mg/日。如果仍然未達(dá)到滿(mǎn)意療效，可選擇將劑量調(diào)整至最大劑量80mg/日或以40mg每日一次本品配用膽酸螯合劑治療。

4.純合子型家族性高膽固醇血癥的治療

在一項(xiàng)由64例患者參加的慈善性用藥研究中，其中46例患者有確認(rèn)的LDL受體信息。這46例患者的LDL-C平均下降21%。本品的劑量可增至80mg/日。

對(duì)于純合予型家族性高膽固醇血癥患者，本品的推薦劑量是10-80mg/日。阿托伐他汀鈣應(yīng)作為其它降脂治療措施(如LDL血漿透析法)的輔助治療。或當(dāng)無(wú)這些治療條件時(shí)，本品可單獨(dú)使用。

5.腎功能不全患者用藥劑量 腎臟疾病既不會(huì)對(duì)本品的血漿濃度產(chǎn)生影響，也不會(huì)對(duì)其降脂效果產(chǎn)生影響，所以無(wú)需調(diào)整劑量。

口服,用餐時(shí)服用.成人每日1-3g(1-3支),分2-3次服用;兒童起始劑量每公斤體重50mg,根據(jù)需要和耐受性緩慢加大劑量,通常劑量為每公斤體重50-100mg(最大劑量一天不超過(guò)3g)。

個(gè)別患者服藥后出現(xiàn)輕度腹瀉、胃脘脹滿(mǎn)等，飯后服用有助于減輕或改善這些癥狀。

臨床不良反應(yīng)

臨床試驗(yàn)實(shí)施過(guò)程中受試者病情復(fù)雜，因此兩種不同藥物在臨床研究中獲得的不良反應(yīng)發(fā)生率不能直接進(jìn)行比較，同時(shí)可能不能反映臨床實(shí)踐中不良反應(yīng)的發(fā)生率。

立普妥安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)共納入16066名患者(立普妥n=8755，安慰劑n=7311，年齡從10歲到93歲，39%為女性;91%為高加索白人，3%為黑人，2%為亞洲人，4%為其他人種，中位治療期為53周;在不考慮因果關(guān)系的情況下，立普妥組和安慰劑組分別有9.7%和9.5%患者因不良反應(yīng)停藥。導(dǎo)致患者停藥且立普妥組發(fā)生率高于安慰劑組最常見(jiàn)的5種不良反應(yīng)分別是：

1.肌痛(0.7%)，

2.腹瀉(0.5%)，

3.惡心(0.4%)，

4.ALT升高(0.4%)和肝酶升高(0.4%)。

在不考慮因果關(guān)系的情況下，立普妥安慰劑對(duì)照試驗(yàn)(n=8755)中最常見(jiàn)(>2%)且發(fā)生率高于安慰劑的不良反應(yīng)依次為：

1.鼻咽炎(8.3%)，

2.關(guān)節(jié)痛(6.9%)，

3.腹瀉(6.8%)，

4.四肢痛(6.0%)

5.泌尿道感染(5.7%)。

在安慰劑對(duì)照研究中報(bào)告的其它不良反應(yīng)包括：

1.全身：身體不適，發(fā)熱。

2.消化系統(tǒng)：腹部不適，暖氣，胃腸脹氣，肝炎，膽汁淤積。

3.肌肉骨骼系統(tǒng)：骨骼肌痛，肌肉疲勞，頸痛，關(guān)節(jié)腫脹。

4.營(yíng)養(yǎng)和代謝系統(tǒng)：轉(zhuǎn)氨酶升高，肝功能檢查異常，血堿性磷酸酶升高，肌酸磷酸激酶升高，高血糖。

5.神經(jīng)系統(tǒng)：夢(mèng)魘。

6.呼吸系統(tǒng)：鼻衄。

7.皮膚及附屬物：蕁麻疹。

8.特殊感覺(jué)：視物模糊，耳鳴。

9.泌尿生殖系統(tǒng)：尿白細(xì)胞陽(yáng)性。

偶有口干、胃腸道輕度不適，停藥后可自行消失。

1.活動(dòng)性肝臟疾病，可包括原因不明的肝臟轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。

2.己知對(duì)本品中任何成分過(guò)敏。

3.妊娠。

本品禁止孕婦或可能受孕的育齡女性用藥。孕婦服用本品時(shí)可能對(duì)胎兒造成損害。正常懷孕狀態(tài)下體內(nèi)血清膽固醇和甘油三酯水平升高，而膽固醇或膽固醇衍生物是胎兒發(fā)育的必需物質(zhì)。動(dòng)脈粥樣硬化為慢性病變過(guò)程，因此原發(fā)性高膽固醇血癥患者在懷孕期間停用降脂藥物治療對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化疾病長(zhǎng)期轉(zhuǎn)歸影響甚微。目前缺乏足夠的有關(guān)孕婦服用阿托伐他汀的對(duì)照研究;但偶有報(bào)告觀察到宮內(nèi)暴露于他汀類(lèi)藥物時(shí)可出現(xiàn)胎兒先天異常。大鼠與家兔繁殖研究未觀察到阿托伐他汀具有致畸的證據(jù)。對(duì)于育齡期婦女，只有那些極不可能受孕而且已被告知潛在危害者可以被處方立普妥。患者用藥期間受孕需立即停藥，并考慮藥物可能對(duì)胎兒的潛在危害(見(jiàn)【孕婦及哺乳期婦女用藥】)。

4.哺乳期婦女

阿托伐他汀能否從人類(lèi)乳汁中分泌尚未可知;但該類(lèi)其它藥物可少量分泌到乳汁中。因?yàn)樗☆?lèi)藥物可能對(duì)接受哺乳的新生兒具有潛在的嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此服用本品的女性禁止哺乳(見(jiàn)【孕婦及哺乳期婦女用藥】)。

對(duì)本品過(guò)敏者禁用。