1. 如何服用復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片

每天約在同一時間用少量溫開水或冷開水送服。每日1片，連服21天。停藥7天后開始下一盒藥，其間通常發(fā)生撤退性出血。通常在該周期最后一片藥服完后2-3天開始出血，而在開始下一盒藥時出血可能尚未結(jié)束。

2. 如何開始服用復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片

·既往沒有使用激素避孕藥(過去1個月)

應(yīng)該在婦女自然月經(jīng)周期的第1天開始服藥(即月經(jīng)出血的第1天)。也可以在第2-5天開始，但推薦在第一個治療周期服藥的前7天內(nèi)，加用屏障避孕法。

·從另一種口服避孕藥改服

最好是在服用完最后一片以前的口服避孕藥活性藥片后，立即開始服用復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片，但最晚應(yīng)在以前所用口服避孕藥的停藥期末。

·從單純孕激素方法(微丸、注射劑、埋植劑)或從釋放孕激素宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)(IUS)改服

可在任何時間從微丸(埋植劑或IUS應(yīng)在取出日，注射劑應(yīng)在下一次注射日)改服復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片，但對所有這些情況，應(yīng)在服藥的前7天內(nèi)加用屏障避孕法。

·早期妊娠流產(chǎn)后

可以立即開始服藥。在這種情況下，不需要加用其它避孕方法。

·分娩后或中期妊娠流產(chǎn)后

哺乳婦女參見【孕婦及哺乳期婦女用藥】一節(jié)。

應(yīng)建議婦女在分娩后或中期妊娠流產(chǎn)后第21-28天開始服藥。如果開始較晚，應(yīng)建議婦女在服藥的前7天內(nèi)加用屏障法。然而，如果已經(jīng)發(fā)生性行為，在實(shí)際開始服用復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片之前，應(yīng)該除外妊娠，或者等到該婦女的第一次月經(jīng)來潮時再服用。

3. 漏服藥的處理

如果使用者忘記服藥的時間是在12小時以內(nèi)，對避孕的保護(hù)作用不會降低。一旦想起，必須立即補(bǔ)服，同時應(yīng)仍在常規(guī)時間服用下一片藥物。

如果忘記服藥的時間超過12小時，避孕保護(hù)可能降低。漏服藥的處理可遵循以下兩項(xiàng)基本原則：

（1）.停止服藥不能超過7天。

（2）.需要不間斷地連服7天，以保持對下丘腦一垂體一卵巢軸的適當(dāng)抑制。

相應(yīng)地在日常使用中可給出如下建議：

·第1周

使用者應(yīng)該在想起來時盡快服用最后漏服的藥片，即使這意味著同時服用兩片藥。然后繼續(xù)在常規(guī)時間服藥。此外，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天內(nèi)已發(fā)生性行為，應(yīng)考慮有妊娠的可能。漏服的藥片越多并且越接近常規(guī)的停藥期，發(fā)生妊娠的風(fēng)險越高。

·第2周

使用者應(yīng)該在想起來時盡快服用最后漏服的藥片，即使這意味著同時服用兩片藥。然后繼續(xù)在常規(guī)的時間服藥。假若使用者在第1片漏服藥的前7天內(nèi)均正確服藥，則不需要采用另外的避孕方法。但是，如果不是這種情況，或者漏服不止1片，那么應(yīng)建議婦女加用其它的避孕方法7天。

·第3周

因?yàn)榕R近7天的停藥期，所以可靠性降低的風(fēng)險很大。但是，通過調(diào)整服藥時間，仍可防止避孕保護(hù)作用的降低。假如婦女在漏服第1片藥以前7天內(nèi)均正確服藥，則遵照以下兩項(xiàng)建議的任一項(xiàng)，使用者沒有必要采取另外的避孕措施。如果不是這種情況，建議婦女遵循這兩項(xiàng)建議的第一項(xiàng)，并在以后的7天內(nèi)采取另外的預(yù)防措施。

（1）.使用者必須在想起來時盡快服用漏服的最后一片藥，即使如果這意味著同時服用兩片藥。然后繼續(xù)在常規(guī)時間服藥。這盒藥服完后立即開始服用下一盒藥，即兩盒藥之間沒有停藥期。使用者在第二盒藥服完之前，不大可能有撤退性出血，但可能在服藥期間出現(xiàn)點(diǎn)滴或突破性出血。

（2）.也可以建議婦女不再繼續(xù)服用此周期藥物。停藥7天，包括漏服的天數(shù)，然后開始繼續(xù)服用下一周期的藥物。

如果婦女漏服藥物，而且在隨后的第一個正常停藥間隔期沒有發(fā)生撤退性出血，應(yīng)考慮妊娠的可能。

4. 對發(fā)生嘔吐給予的建議

如果發(fā)生嚴(yán)重的胃腸道不適，吸收可能不完全，那么則需要同時采用其它的避孕方法。

如果服藥后3-4小時內(nèi)發(fā)生嘔吐，可以采用"漏服藥的處理"的建議。如果不想改變正常的服藥時間，則必須從另一盒藥中取出藥物補(bǔ)服。

5. 如何改變月經(jīng)期或推遲月經(jīng)期

要想推遲月經(jīng)，婦女可以在服完一盒藥后，接著繼續(xù)服用下一盒復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片而沒有停藥間隔期。如果希望，可以持續(xù)服用直到第二盒藥結(jié)束。延長服藥期間可能發(fā)生突破性出血或點(diǎn)滴出血。在通常的7天停藥期后可以恢復(fù)規(guī)律服用復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片。

希望改變目前月經(jīng)期，改到本周的另一天，可建議她縮短停藥間隔期到她希望的時間。間隔期越短，則不發(fā)生撤退性出血和下一盒藥服藥期間發(fā)生突破性出血和點(diǎn)滴出血(如推遲月經(jīng)所述)的風(fēng)險性越大。

使用時間長度

作為避孕藥，只要需要避孕而沒有禁忌癥，復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片可以一直使用。

作為治療目的，使用時間取決于臨床病變的嚴(yán)重性，通常治療需要進(jìn)行幾個月。

●嚴(yán)重不良反應(yīng)

與使用復(fù)方口服避孕藥相關(guān)的最嚴(yán)重不良反應(yīng)見【注意事項(xiàng)】一節(jié)。

●其他可能的不良反應(yīng)

下列為其它可能的不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)在復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片使用者中曾有報告，他們之間的聯(lián)系既未肯定，亦未否定：

乳房：觸痛、疼痛、增大、分泌

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、偏頭痛、性欲改變、情緒抑郁/改變

胃腸道：惡心、嘔吐、其它胃腸道主訴

皮膚：皮膚疾病(如皮疹，結(jié)節(jié)性紅斑，多形性紅斑)

泌尿生殖系：陰道分泌物改變

眼睛：不耐受隱形眼鏡

其它：體液潴留;體重變化;過敏反應(yīng);肝功能異常：血清甘油三酯升高。

1. 出現(xiàn)或既往有靜脈或動脈血栓形成性/血栓栓塞性疾病(如：深靜脈血栓形成、肺栓塞、心肌梗塞)或腦血管意外。

2. 出現(xiàn)或既往有血栓形成的前驅(qū)癥狀(如：短暫腦缺血發(fā)作、心絞痛)。

3. 有局灶性神經(jīng)癥狀的偏頭痛病史。

4. 累及血管的糖尿病。

5. 出現(xiàn)靜脈或動脈血栓形成的嚴(yán)重或多重危險因素也為禁忌癥(見【注意事項(xiàng)】一節(jié))。

6. 與高甘油三酯血癥相關(guān)的胰腺炎或其病史。

7. 出現(xiàn)或既往有嚴(yán)重的肝臟疾病，只要肝功能值沒有恢復(fù)正常。

8. 出現(xiàn)或既往有肝臟腫瘤(良性或惡性)。

9. 已知或懷疑受性甾體激素影響的(如：生殖器官或乳腺)惡性腫瘤。

10. 未確診的陰道出血。

11. 已知或懷疑妊娠。

12. 哺乳。

13. 對復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片的任何成份過敏。