本品必須遵醫(yī)囑用藥。

1.作為對生命構(gòu)成威脅的情況的輔助藥物時：推薦劑量為15-30mg/kg體重，應至少30分鐘作靜脈注射。根據(jù)臨床需要，此劑量可在醫(yī)院內(nèi)于48小時內(nèi)每隔4-6小時重復一次(參見“注意事項”)。

2.沖擊療法：

用于疾病嚴重惡化和(或)對常規(guī)治療(如：非甾體類藥，金鹽及青霉胺)無反應的疾病。

3.類風濕性關節(jié)炎：

 1.一日1g.靜脈注射，用1、2、3或4日;或一月1g，靜脈注射，用6個月。

 2.因大劑量皮質(zhì)類固醇能引起心律失常，因此僅限在醫(yī)院內(nèi)使用本治療方法，以便及時作心電圖及除顫。

 3.每次應至少用30分鐘給藥，如果治療后一間內(nèi)病情無好轉(zhuǎn)，或因病情需要，本治療方案可重復。

4.預防腫瘤化療引起的惡心及嘔吐;

 1.關于化療引起的輕至中度致吐：

在化療前1小時、以至少5分鐘靜脈注射250mg甲潑尼龍。在給予首劑甲潑尼龍時，可同時給予氯化酚噻嗪以增強效果。

 2.關于化療引起的重度致吐：

化療前1小時、化療開始時及化療結(jié)束后，以至少5分鐘靜脈注射甲潑尼龍，同時給予適量的滅吐靈或丁酰苯類藥物，隨后在化療開始時及結(jié)束時分別靜脈注射250mg甲潑尼龍。

5.急性脊髓損傷：

 1.治療應在損傷后8小時內(nèi)開始。初始劑量為30mg/kg體重甲潑尼龍，在持續(xù)的醫(yī)療監(jiān)護下，以15分鐘靜脈注射。

 2.僅此適應癥能以此速度進行大劑量注射，并且要在心電監(jiān)護并能提供除額器的情況下進行。

 3.短時間內(nèi)靜脈注射大劑量甲潑尼龍(以少于10分鐘的時問給予大于500mg的甲潑尼龍)可能引起心律失常、循環(huán)性虛脫及心臟停搏。

 4.大劑量注射后暫停45分鐘，隨后以每小時5.4mg/kg體重的速度持續(xù)靜脈滴注23小時。應選擇與大劑量注射不同的注射部位安置輸液泵。

6.其它適應癥的初始劑量從10mg到500mg不等，以臨床疾病而變化。大劑量甲基強的松龍可用于短期內(nèi)控制某些急性重癥疾病，如：支氣管哮喘、血清病、蕁麻疹樣輸血反應及多發(fā)性硬化癥急性惡化期。小于等于250mg的初始劑量應至少用5分鐘靜脈注射;大干250mg的初始劑量應至少用30分鐘靜脈注射。根據(jù)患者的反應及臨床需要，間隔一段時間后可靜脈注射或肌內(nèi)注射下一劑量。皮質(zhì)類固醇只可輔助，不可替代常規(guī)療法。

7.嬰兒和兒童可減量，但依據(jù)應是疾病的嚴重程度及患者的反應，而不是年齡和體型。每24小時的總量不應不于0.5mg/kg。用藥數(shù)天后，必須逐步遞減用藥劑量或逐步停藥。如果慢性疾病自發(fā)緩解，應停止治療。長期治療的患者應定期作常規(guī)實驗室檢查，如：尿常規(guī)，飯后2小時血糖，血壓和體重，胸部X線檢查。有潰瘍史或明顯消化不良的患者應作上消化道X線檢查，中斷長期治療的患者也需要作醫(yī)療監(jiān)護。

8.甲潑尼龍溶液可靜脈注射或肌內(nèi)注射給藥，或靜脈滴注給藥，緊急情況的治療應使用靜脈注射。溶液的制備：臨用前用滅菌注射用水或5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液溶解(20mg規(guī)格加0.5ml溶媒、40mg規(guī)格加1ml溶媒)。起始治療方法可能是用至少5分鐘(劑量小于或等于250mg)或至少30分鐘(劑量大于250mg)靜脈注射甲潑尼龍;下一劑量可能減少并用同樣方法給藥。如果需要，該藥可稀釋后給藥，方法為將已溶解的藥品與5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液混合，混合后立即使用。

據(jù)國外研究資料報道：

可能會觀察到全身性不良反應。盡管在短期時很少出現(xiàn)，但仍應仔細隨訪，這是類固醇治療的隨訪工作的一部分，并不針對某一藥物。

糖皮質(zhì)激素(如甲潑尼龍)可能的不良反應為：

1.體液與電解質(zhì)紊亂：

相當于可的松和氫化可的松，合成的衍生物(如甲潑尼龍)較少

發(fā)生鹽皮質(zhì)激素作用。限鈉、補鉀的飲食可能是必要的。所有皮質(zhì)類

固醇都會增加鈣離子的喪失。

鈉潴留;

體液潴留;

某些敏感患者的充血性心力衰竭;

鉀離子喪失：

低鉀性堿中毒;

高血壓。

2.肌肉骨骼系統(tǒng)：

肌無力;

類固醇性肌病;

骨質(zhì)疏松;

壓迫性脊椎骨折;

無菌性壞死;

病理性骨折;

3.胃腸道：

可能發(fā)生穿孔或出血的消化道潰瘍;

消化道出血;

胰腺炎;

食管炎;

腸穿孔;

4.皮膚病：

妨礙傷口愈合;

皮膚變薄脆弱;

瘀點和瘀斑;

反復局部皮下注射可能引起局部皮膚萎縮。

5.神經(jīng)病：

顱內(nèi)壓升高;

假性腦腫瘤;

癲癇發(fā)作;

眩暈;

服用皮質(zhì)類固醇可能出現(xiàn)下列精神紊亂的癥狀：欣快感、失眠、情緒變化、個性改變及重度抑郁直至明顯的精神病表現(xiàn)。

6.內(nèi)分泌：

月經(jīng)失調(diào);

出現(xiàn)柯興氏體態(tài);

抑制兒童生長;

抑制垂體-腎上腺皮質(zhì)軸;

糖耐量降低;

引發(fā)潛在的糖尿病;

增加糖尿病患者對胰島素和口服降糖藥的需求。

7.跟部：

長期使用糖皮質(zhì)激素可能引起后房囊下白內(nèi)障、青光眼(可能累及視神經(jīng))，并增加眼部繼發(fā)性真菌或病毒感染的機會。為防止角膜穿孔，糖皮質(zhì)激素應慎用于眼部單純皰疹患者;

限內(nèi)壓增高;

眼球突出。

8.代謝方面：

因蛋白質(zhì)分解造成的負氮平衡。

9.免疫系統(tǒng)：

掩蓋感染;

潛在感染發(fā)作;

機會性感染：

過敏反應;

可能抑制皮試反應。

10.以下不良反應與胃腸道外給予皮質(zhì)類固醇激素有關：

過敏反應，伴有或不伴有循環(huán)性虛脫;

心臟停搏;

支氣管痙攣;

低血壓或高血壓;

心律不齊。

據(jù)報道，短時間內(nèi)靜脈注射大劑量甲潑尼龍(10分鐘內(nèi)所給的量超過0.5g)會引起心律不齊和(或)循環(huán)性虛脫和(或)心臟停搏。也有報道大劑量甲基強的松龍會引起心動過緩，但與給藥速度或滴注

時間可能無關。另有報道大劑量糖皮質(zhì)激素會引起心動過速

1.全身性霉菌感染及已知對藥物成分過敏者禁用。

2.特殊危險人群：

對屬于下列特殊危險人群的患者應采取嚴密的醫(yī)療監(jiān)護并應盡可能縮短療程(同時參見“注意事項”和“不良反應”);兒童;糖尿病患者;高血壓患者;有精神病史者;有明顯癥狀的某些感染性疾病，如結(jié)核病;或有明顯癥狀的某些病毒性疾病，如波及眼部的皰疹及帶狀皰疹。