本品的吸收不受食物的影響。因此餐前、餐中或餐后服用均可。

1.原發(fā)性高血壓

根據(jù)高血壓的嚴重程度.起始劑量為10毫克至20毫克.每日1次。對輕度高血壓.建議起始劑量為每日10毫克。治療其它程度的高血壓.起始劑量為每日20毫克。常用維持劑量為每日20毫克。根據(jù)病人的需要。可調(diào)整至最大劑量每日40毫克。

2.腎血管性高血壓

因這類病人的血壓和腎功能對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能特別敏感，應從較小的劑量(如5毫克或以下)開始治療。然后根據(jù)病人的需要再對劑量加以調(diào)整。對于多數(shù)病人.服用20毫克本品.每日一次可收到預期的療效。對近期使用利尿藥治療的高血壓病人.建議慎用此藥。

3.與利尿劑聯(lián)用治療高血壓

開始服用本品后.可能發(fā)生癥狀性低血壓.對于近期用利尿劑治療的病人這種可能性更大。因這些病人可能有血容量不足或失鹽.因此建議慎用。在開始服用2-3天前，應停用利尿劑治療。如不可能.應從劑量(5毫克或以下)開始.以確定其對血壓的起始效應，然后根據(jù)病人的需要對劑量加以調(diào)整  。

4.腎功能不全的用量

4.1一般來說，應延長馬來酸依那普利的服藥間隔時間和/或減少其服用劑量。

腎臟情況:輕度腎功能不全;肌酐清除率(ml/min)<80>30ml/min;起始劑量(mg/day):5~10mg/day

腎臟情況:中度腎功能不全;肌酐清除率(ml/min)&le;30>1ml/min;起始劑量(mg/day):2.5~5mg/day

腎臟情況:重度腎功能不全(通常這類病人將進行透析);肌酐清除率(ml/min)&le;10ml/min;起始劑量(mg/day):2.5mg/day(在透析期中)

4.2請參閱注意事項：血液透析的病人

4.3依那普利是可透析的.非透析期中的劑量應根據(jù)血壓反應的情況來調(diào)整。

5.心力衰竭/無癥狀性左心室功能不全

5.1有癥狀的心衰或無癥狀的左心室功能不全病人.起始劑量為2.5毫克。并應在密切的醫(yī)療監(jiān)護下服用.以確定其對血壓的起始效應。通常與利尿劑(如合適的話洋地黃)合用治療癥狀性心衰。在治療心衰開始后.如果沒有發(fā)生癥狀性低血壓或癥狀性低血壓已得到有效的處理，應根據(jù)病人的耐受情況將劑量逐漸增加到常用2毫克的維持量，一次或分兩次服用。這一劑量調(diào)整.可經(jīng)過2-4周的時間完成.若仍存在部分的心衰體征和癥狀.劑量遞增過程還可以加快。對于有癥狀的心衰病人.這種劑量方案可有效地減少死亡的發(fā)生。

5.2因曾有發(fā)生低血壓和隨后導致腎衰{更罕見)的報道.所以，在開始本品治療的前后均應密切監(jiān)測血壓和腎功能(見注意事項)。對用利尿劑治療的病人.應在開始治療前盡可能減少利劑的劑量。開始用本品后出現(xiàn)低血壓.并不表示在本品的長期治療中將再發(fā)生低血壓。也不防礙此藥的繼續(xù)使用。血清鉀也應予以監(jiān)測(參見藥物的相互作用)。

已證明一般情況下馬來酸依那普利耐受性良好。在臨床研究中.馬來酸依那普利副作用的總發(fā)生率與安慰劑相似。大多數(shù)副作用均性質(zhì)輕微而短暫。不須終止治療。 下述副作用與應用馬來酸依那普利片有關： 1.暈眩和頭痛是較常見的副作用。2%～3%的病人報告感覺疲乏和虛弱。少于2%的病人報告發(fā)生其它副作用，包括低血壓、直立性低血壓、暈厥、惡心、腹瀉、肌肉痙攣、皮疹和咳嗽、腎功能障礙.腎衰和少尿罕見。 2.過敏/血管神經(jīng)性水腫 有報道在面部、四肢、唇、舌、聲門和，或喉部發(fā)生血管神經(jīng)性水腫.但罕見(參閱注意事項)。 3.在臨床對

對本品任何成分過敏的病人,或以前曾用某一血管緊張紊轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療而有血管神經(jīng)性水腫史的病人,以及有遺傳性或自發(fā)性血管神經(jīng)性水腫的病人,禁用本品。