石膏介紹

【別名】

細石、細理石(《別錄》)，軟石膏(《本草衍義補遺》)，寒水石(《綱目》)，白虎(《藥品化義》)。

【漢語拼音】

shigao

【名稱英】

Gypsum Fibrosum

【成份】

主要成分為含水硫酸鈣。其中CaO為32.5%、SO2為46.6%、H2O為20.9%，此外常有粘土、砂粒、有機物、硫化物等雜質(zhì)混入。據(jù)北京醫(yī)學(xué)院分析，除硫酸鈣外，尚夾雜微量的Fe++及Mg++。
煅石膏為無水硫酸鈣(CaSO4)。

【加工采集】

一般于冬季采挖，挖出后，去凈泥土及雜石。

【藥材鑒別】

為長塊狀或不規(guī)則形纖維狀的結(jié)晶集合體，大小不-。全體白色至灰白色。大塊者上下二面平坦，無光澤及紋理。體重質(zhì)松，易分成小塊，縱斷面具纖維狀紋理，并有絹絲樣光澤。無臭，味淡。以塊大色白、質(zhì)松、纖維狀、無雜石者為佳。燒之，染火焰為淡紅黃色，能熔成白色磁狀的堿性小球。燒至120℃時失去部分結(jié)晶水即成白色粉末狀或塊狀的煅石膏。
產(chǎn)湖北、安徽、河南、山東、四川、湖南、廣西、廣東、云南、新疆等地。

【藥理作用】

1.解熱作用：本品煎劑試驗注射或天然石膏1：1煎劑，直腸給藥4ml于消毒牛乳或三聯(lián)菌苗而發(fā)熱的家兔；證明有解熱作用，但純品石膏無解熱作用，故認為天然石膏的解熱作用與其中含有的雜質(zhì)有關(guān)，退熱作用與主成分鈣無關(guān)。大鼠口服或注射，并無退熱作用。也有報告有退熱作用者，但實際上不很顯著。石膏煎劑對白細胞致熱原性發(fā)熱有抑制作用，石膏的這個作用與中樞環(huán)核甘酸含量變化有關(guān)，石膏使腦脊液環(huán)單磷酸腺苷含量低于對照發(fā)熱兔，而環(huán)磷酸鳥苷含量高于發(fā)熱兔。生石膏2g/kg灌胃，對大腸桿菌內(nèi)毒素引起的家兔發(fā)熱有解熱作用，對正常兔體溫無影響。2.消炎作用：石膏內(nèi)服經(jīng)胃酸作用，一部分變成可溶性鈣鹽，至腸吸收入血能增加血清鈣離子濃度，可抑制神經(jīng)應(yīng)激能(包括體溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng))，減低骨骼肌的興奮性，緩解肌肉痙攣、又能減少血管滲透性，故有解毒、鎮(zhèn)痙、消炎的作用。3.對免疫的影響：石膏煎劑1：4濃度4ml/只灌胃，可使燒傷大鼠，脾與腹腔巨噬細胞cAMP含量增高，也使血漿環(huán)單磷酸腺苷及前列腺素E2含量增高。對燒傷大鼠，石膏煎劑尚可使T淋巴細胞數(shù)增加，淋轉(zhuǎn)率也增高，并使腹腔巨噬細胞吞噬功能加強。4.收斂作用：煅石膏外用收斂粘膜，減少分泌。5.抗病毒作用：用斑點雜交法試驗，石膏煎劑25%-100%濃度，有降低乙型肝炎毒脫氧核糖核酸(HBV DNA)含量的作用。雞胚試驗初步證明，麻杏石甘湯對流感病毒的抑制作用，主要來自麻黃，與石膏無關(guān)。6.其他作用：煎劑能減輕大鼠的口渴狀態(tài)。長期應(yīng)用，可使各器官(腦下垂體、腎上腺、顎下腺、胰臟)及血清中的鈣含量較對照組為低，但脾臟及胸腺等的鈣含量則高于對照組。其意義尚待闡明。在體外試驗，煎劑無抑菌作用。

【炮制】

生石膏：去凈雜石，洗凈泥土，打碎成小塊。煅石膏：取凈石膏塊，置坩堝內(nèi)，在無煙爐火中煅至酥松狀，取出，放涼，碾碎。1.《雷公炮炙論》：凡使石膏，須石臼中搗成粉，羅過，生甘草水飛過，澄，曬，研用。2.《綱目》：石膏，古法惟打碎如豆大，絹包入湯煮之，近人因其寒，火煅過用，或糖拌炒過，則不妨脾胃。3.《藥品化義》：石膏，略煅帶生用，多煅則體膩性斂。

【功能主治】

生用解肌清熱，除煩止渴。治熱病壯熱不退，心煩神昏，譫語發(fā)狂，口渴咽干，肺熱喘急，中暑自汗，胃火頭痛、牙痛，熱毒壅盛，發(fā)斑發(fā)疹，口舌生瘡。煅敷生肌斂瘡。外治癰疽瘡瘍，潰不收口，湯火燙傷。

①《本經(jīng)》："主中風寒熱，心下逆氣，驚喘，口干舌焦，不能息，腹中堅痛，產(chǎn)乳，金瘡。"

②《別錄》："除時氣頭痛身熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中膈熱，解肌發(fā)汗，止消渴煩逆，腹脹暴氣喘息，咽熱。亦可作浴湯。"

③《藥性論》："治傷寒頭痛如裂，壯熱，皮如火燥，煩渴，解肌，出毒汗，主通胃中結(jié)，煩悶，心下急，煩躁，治唇口干焦。和蔥煎茶去頭痛."

④《日華子本草》："治天行熱狂，下乳，頭風旋，心煩躁，揩齒益齒。"

⑤《珍珠囊》："止陽明頭痛，止消渴，中暑，潮熱。"

⑥《用藥心法》："胃經(jīng)大寒藥，潤肺除熱，發(fā)散陰邪，緩脾益氣。"

⑦《本草衍義補遺》："研為末，醋研丸如綠豆大，以瀉胃火、痰火、食積。"

⑧楊士瀛："煅過最能收瘡暈，不至爛肌。"

⑨《本草蒙筌》："胃脘痛甚，吞服。"

⑩《長沙藥解》："清心肺，治煩躁，泄郁熱，止燥渴，治熱狂，火嗽，收熱汗，消熱痰，住鼻衄，調(diào)口瘡，理咽痛，通乳汁，平乳癰，解火灼，療金瘡。"

⑩《本草再新》："治頭痛發(fā)熱，目昏長翳，牙痛，殺蟲，利小便。"

【性味】

辛甘，寒。

①《本經(jīng)》："味辛，微寒。"

②《別錄》："甘，大寒，無毒。"

③《醫(yī)學(xué)啟源》："《主治秘訣》云，性寒，味淡。"

【用法用量】

內(nèi)服：煎湯，0.3～1兩(大劑可用6～8兩)；或入丸、散。外用：煅研撒或調(diào)敷。

【宜忌】

脾胃虛寒及血虛、陰虛發(fā)熱者忌服。

①《本草經(jīng)集注》："雞子為之使。惡莽草、馬目毒公。"

②《藥性論》："惡巴豆。畏鐵。"

③《醫(yī)學(xué)啟源》："《主治秘訣》云，能寒胃，令人不食，非腹有極熱者，不可輕用。"

【貯藏】

置干燥處。

【歸經(jīng)】

肺；胃經(jīng)

【備注】

（1）用于溫熱病、肺胃大熱、高熱不退、口渴、煩燥、脈洪大等癥。石膏藥性大寒，善清氣分實熱，故適用于肺胃實熱的癥候，常與知母相須為用，以增強清里熱的作用。 （2）用于溫病高熱，身發(fā)斑疹。溫病發(fā)斑，多由胃火旺而血熱熾盛所致，此是氣血兩燔的現(xiàn)象。在臨床上遇到此種癥候，常用清熱瀉火較強的石膏，配合涼血解毒的藥物如玄參、丹皮、赤芍、鮮生地、板藍根等同用。 （3）用于胃火亢盛所致的頭痛、齒痛、牙齦腫痛等癥。石膏能清泄胃火，故胃火亢盛所引起的疾病，可配合知母、牛膝、生地等同用。 （4）用于肺熱咳嗽、氣喘。邪熱襲肺，身發(fā)高熱、咳嗽、氣急鼻煽、口渴欲飲等癥，可用石膏清泄肺熱，佐以麻黃、杏仁等宣肺、止咳平喘等品（即麻杏石甘湯）。 （5）用于濕疹水火燙傷，瘡瘍潰后不斂及創(chuàng)傷久不收口。 （6）石膏煅后研末外用，治療以上諸外科病，有清熱、收斂、生肌的作用，常合升丹、黃柏、青黛等同用。 （7）石膏為清解氣分實熱的要藥，凡熱在氣分而見壯熱汗出、煩渴、脈來洪大者，都可用寒涼的石膏以清熱瀉火。如與清熱涼血藥同用，尚能用治熱盛發(fā)斑、神昏譫語等氣營兩燔的癥候。石膏善清肺胃熱，如見邪熱郁沸或胃火熾盛等癥，均可使用本品。在臨床應(yīng)用時如配以知母，則清熱瀉火，可治陽明里熱；如配麻黃，則清宣肺熱，至肺熱喘咳；治胃火齒痛，配熟地，則清胃滋陰，治虛火牙痛；配人參，則清熱益氣，治熱盛津氣兩傷。總的來說，大都是取它清肺涼胃的功效。

【植物形態(tài)】

單斜晶系。晶體常作板狀，集合體常呈致密粒狀、纖維狀或葉片狀。顏色通常為白色，結(jié)晶體無色透明，當成分不純時可呈現(xiàn)灰色、肉紅色、蜜黃色或黑色等。條痕白色。透明至半透明。解理面呈玻璃光澤或珍珠狀光澤，纖維狀者呈絹絲光澤。片狀解理顯著。斷口貝狀至多片狀。硬度1.5-2。比重2.3。具柔性和撓性。
生境分布：常產(chǎn)于海灣鹽湖和內(nèi)陸湖泊形成的沉積巖中。資源分布：產(chǎn)湖北、安徽、河南、山東、四川、湖南、廣西、廣東、云南、新疆等地。

【臨床應(yīng)用】

①治療燒傷
用石膏粉處理燒傷創(chuàng)面，能很快結(jié)痂，減少分泌物滲出，防止感染，促進創(chuàng)面愈合；同時可以免除燒傷患者的換藥痛苦。用法：先將創(chuàng)面清洗干凈，拭去污物，剪開水泡，除掉腐皮，再用2～4密普魯卡因溶液涂布創(chuàng)面，然后將炒過的石膏粉裝入紗布袋內(nèi)均勻地撒布于創(chuàng)面上(可撒得厚些)。經(jīng)1～2小時后，石膏粉干固；如創(chuàng)面分泌物較多，可繼續(xù)撒布。一般在12～24小時后即可形成石膏痂片。痂片干固后不宣過早剝?nèi)ィ悦庖饎⊥础⒊鲅案腥尽Ｒ话恽颉銦齻?jīng)3～7天癡片即可脫落。如癡皮過硬且感痛癢時，可涂2%普魯卡因油或青霉素軟膏(事先作過敏試驗)。如痂下感染，應(yīng)將痂片除去，清洗干凈后再撒上石膏粉或同時涂以青霉素軟膏。上述方法觀察36例：其中Ⅰ°燙傷26例，Ⅱ、Ⅲ°混合燙傷11例；燒傷面積在10%以下者17例，11～20%者12例，21～30%者4例，31~40%者2例，90%者1例。結(jié)果除1例小兒因合并麻疹、肺炎，1例小兒因燒傷面積在90%左右、入院時即出現(xiàn)嚴重中毒現(xiàn)象而死亡外，其余均獲治愈。但此項治療方法尚存在如下問題：㈠冬天或天冷時常難以施行；㈡石膏癡皮干固后患者常有難忍的痛癢感；㈢Ⅲ°燙傷，石膏痂片僅可作為人工痂皮，暫時保護創(chuàng)面，尚不能代替早期的植皮。此外，如將石膏粉用桐油或花生油調(diào)制成膏，外敷患處，對促進創(chuàng)面愈合亦有較好的效果。

②用于充填骨缺損腔
應(yīng)用石膏充填，治療骨髓炎、骨結(jié)核所致的骨缺損14例，其中12例經(jīng)2～17個月的觀察，均獲痊愈。在觀察5個月以上的7例中無1例復(fù)發(fā)，X線檢查骨缺損均愈合，有的已形成新的骨髓腔。2例化膿，其中1例為急性骨髓炎，1例為跟骨結(jié)核，局部病灶較大，浸潤明顯，有竇道混合感染，軟組織縫合困難，結(jié)果石膏完全流出而告失敗。治療方法：術(shù)前以抗菌素控制感染，術(shù)中徹底清除炎性或結(jié)核病灶，鑿成新鮮骨面，盡量保存骨膜及軟組織，以混有青霉素及鏈霉素之淀粉石膏充填，致密地縫合創(chuàng)口。術(shù)后患肢以石膏固定，同時注射抗菌素。全部病例術(shù)后全身無任何不良反應(yīng)。實驗及臨床資料表明，石膏充填后，血鈣在早期多數(shù)升高，骨痂出現(xiàn)豐富，骨化過程較快。因此認為石膏充填可能有兩方面作用：一是供應(yīng)豐富的鈣鹽；二是起支柱作用，同時有生物學(xué)刺激作用。這都是促進骨愈合的主要因素。經(jīng)驗證明，采用石膏充填骨缺損的臨床適應(yīng)癥應(yīng)慎重選擇。慢性骨髓炎或骨結(jié)核，凡病灶較小，皮膚及皮下組織較豐富的，經(jīng)抗菌素治療及病灶徹底清除后充填石膏，可收到良好效果；對于急性骨髓炎已有膿腫形成，及病灶太大、皮膚不完整、皮下組織較少、術(shù)后無法致密縫合的病例，均不適用。

【藥用部位】

為硫酸鹽類礦物石膏的礦石。

【來自何書】

《本經(jīng)》