黃柏

功能主治：清熱。燥濕，瀉火，解毒。治熱痢，泄瀉，消渴，黃疸，痿躄，夢(mèng)遺，淋濁，痔瘡，便血，亦白帶下，骨蒸勞熱，目赤腫痛，口舌生瘡，瘡瘍腫毒。 ①《本經(jīng)》："主五臟腸胃中結(jié)熱... [詳情]

用法用量：內(nèi)服：煎湯，1.5～3錢；或入丸、散。外用：研末調(diào)敷或煎水浸漬。

黃柏介紹

【別名】: 檗木(《本經(jīng)》)，檗皮(《傷寒論》)，黃檗(《本草經(jīng)集注》)。

【漢語(yǔ)拼音】: huangbo

【名稱英】: Phellodendri Chinensis Cortex

【成份】

①黃柏

樹(shù)皮含小檗堿、藥根堿、木蘭花堿、黃柏堿、N-甲基大麥芽堿、掌葉防己堿、蝙蝠葛堿等生物堿;另含黃柏酮、黃柏內(nèi)酯、白鮮交酯、黃柏酮酸、青螢光酸、7-脫氫豆甾醇、β-谷甾醇、菜油甾醇。根皮含小檗堿、藥根堿、黃柏堿、N-甲基大麥芽堿。木材也含小檗堿。新鮮葉含黃柏甙、脫氫黃柏甙、脫氫異黃柏甙、異黃柏甙。干燥葉含金絲桃甙，不含黃柏甙。

②黃皮樹(shù)

樹(shù)皮含小檗堿、木蘭花堿、黃柏堿、掌葉防己堿等多種生物堿及內(nèi)酯、甾醇、粘液質(zhì)等。

③禿葉黃皮樹(shù)

樹(shù)皮含四氫小檗堿、四氫掌葉防己堿、四氫藥根堿、黃柏堿、木蘭花堿及β-谷甾醇。

【加工采集】: 3～6月間采收。選十年以上的黃柏，輪流剝?nèi)〔糠謽?shù)皮。不能一次剝盡，以保持原樹(shù)繼續(xù)生長(zhǎng)。剝?nèi)ズ螅醋孕猩L(zhǎng)新皮，未割部分可在下年采收。將剩下的樹(shù)皮曬至半干，壓平，刮凈粗皮(栓皮)，至顯黃色為度，不可傷及內(nèi)皮，刷凈曬干，放置干燥通風(fēng)處，防霉變色。

【藥材鑒別】

①東黃柏

又名：關(guān)柏、關(guān)黃柏。為植物黃柏的干燥樹(shù)皮。呈稍彎曲的板片狀，邊緣不整齊，長(zhǎng)寬不一，厚約2～4毫米。栓皮留存或已剝離，栓皮較厚，表面灰白色;栓皮剝離者，表面棕黃色，平坦或有抽皺及皮孔;內(nèi)表面灰黃色。質(zhì)較松，易折斷，斷面纖維性，淡黃色稍帶綠。氣微，味苦。粉末遇水即帶粘性，并使水染成黃色。以片張厚大、鮮黃色、無(wú)栓皮者為佳。

主產(chǎn)遼寧、吉林、河北。此外，黑龍江、內(nèi)蒙古亦產(chǎn)。以遼寧產(chǎn)量最大。

②川黃柏(《得配本草》)

為植物黃皮樹(shù)及其變型變種的干燥樹(shù)皮。呈稍彎曲的板片狀，邊緣不整齊，長(zhǎng)寬不一，厚約3～5毫米，栓皮多已剝離。外表面深黃色，較平坦，有縱棱線及棕色皮孔;內(nèi)表面灰黃色或黃色。質(zhì)堅(jiān)硬而輕，易折斷，折斷面纖維性，呈片狀分裂，鮮黃色。氣微，味苦，嚼之有粘滑性，能使水染黃色。以片張厚大、鮮黃色、無(wú)栓皮者為佳。

主產(chǎn)四川、貴州、湖北、云南。此外，湖南、甘肅、廣西亦產(chǎn)。以四川、貴州產(chǎn)量最大。

【藥理作用】

黃柏與黃連同樣含較多的小檗堿，故其藥理作用亦大體相似，參見(jiàn)"黃連"條。但含量較黃連低，并含有其他成分，作用亦有些差異。

①抗菌作用

黃柏抗菌有效成分為小檗堿。體外試驗(yàn)對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、白喉?xiàng)U菌、草綠色鏈球菌、痢疾桿菌(宋內(nèi)氏除外)等均有效，對(duì)大腸桿菌、傷寒桿菌幾乎無(wú)效，有報(bào)告對(duì)大腸桿菌、綠膿桿菌有效者。就生藥而言，黃連抗菌作用較黃柏強(qiáng)1倍。對(duì)H37Rv、鳥(niǎo)型結(jié)核桿菌無(wú)直接抑制作用，但可使菌數(shù)減少，或很高濃度(1/100)時(shí)呈現(xiàn)抑菌作用，但也有報(bào)告獲得良好結(jié)果的。在用豚鼠接種人型結(jié)核菌作實(shí)驗(yàn)治療時(shí)，口服或注射的療效均很差。對(duì)接種牛型結(jié)核菌的豚鼠，從黃柏提取的鹽酸結(jié)晶物作肌肉注射，有一定療效。據(jù)稱，黃柏對(duì)結(jié)核病人的臨床癥狀及X線檢查有好轉(zhuǎn)，且優(yōu)于黃連。

在試管中，黃柏煎劑或浸劑對(duì)若干常見(jiàn)的致病性真菌有不同程度的抑菌作用。其水煎劑還能殺死鉤端螺旋體(劑量需較黃連大一倍)。在體外對(duì)陰道滴蟲(chóng)，也有較弱的作用。

②降壓作用

黃柏對(duì)麻醉動(dòng)物靜脈或腹腔注射，可產(chǎn)生顯著而持久的降壓作用，頸動(dòng)脈注射較靜脈注射的更強(qiáng)，因此降壓可能是中樞性的。對(duì)季銨型的黃柏堿加以改變而合成的叔胺型的化合物名昔羅匹林亦可引起迅速、顯著之降壓;在Ⅰ～Ⅱ頸椎間切斷脊髓則降壓消失，因而也證明降壓屬中樞性的。此外，昔羅匹林有較強(qiáng)的抗腎上腺素樣作用，對(duì)壓迫頸動(dòng)脈、窒息、電刺激大內(nèi)臟神經(jīng)引起的升壓反應(yīng)及注射腎上腺素或電刺激頸上交感神經(jīng)節(jié)引起的瞬膜收縮反應(yīng)均受到抑制。苯芐胺、妥拉蘇林、利血平等皆可減弱其降壓反應(yīng)。

③其他作用

黃柏堿或昔羅匹林對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，小鼠的自發(fā)活動(dòng)、各種反射均受到抑制;給予未麻醉家兔昔羅匹林，腦電波可出現(xiàn)高振幅慢波。黃柏堿有輕度的箭毒樣作用，對(duì)蛙腹直肌緊張度無(wú)影響，但能抑制由乙酰膽堿引起的收縮反應(yīng)。對(duì)離體兔腸，黃柏粉可增強(qiáng)其振幅，黃柏酮可增強(qiáng)其張力及振幅;黃柏內(nèi)酯則抑制腸管。在帶有胰瘺的家兔身上，黃柏有促進(jìn)胰腺分泌的作用。黃柏內(nèi)酯在接近致死量(0.05～0.1克/公斤)時(shí)，可降低兔血糖，黃柏酮無(wú)此作用。據(jù)稱黃柏有保護(hù)血小板的作用，尚待證實(shí)。另?yè)?jù)報(bào)道，黃柏對(duì)孑孓(10P.P.M.在18小時(shí)內(nèi)可殺死62%)、家蠅有殺滅作用。在小鼠身上，與萱草根同服，可降低后者之毒性。

【炮制】

黃柏：揀去雜質(zhì)，用水洗凈，撈出，潤(rùn)進(jìn)，切片成切絲，曬干。黃柏炭：取黃柏片，用武火炒至表面焦黑色(但須存性)，噴淋清水，取出放涼，曬干。鹽黃柏：取黃柏片，用鹽水噴灑，拌勻，置鍋內(nèi)用文火微炒，取出放涼，晾干(每黃柏片100斤用食鹽2斤半，加適量開(kāi)水溶化澄清)。酒黃柏：取黃柏片，用黃酒噴灑拌炒如鹽黃柏法(每黃柏片100斤用黃酒10斤)。

《雷公炮炙論》："凡使(黃檗)，用刀削上粗皮了，用生蜜水浸半日，漉出曬干，用蜜涂，文武火炙令蜜盡為度。凡修事五兩，用蜜三兩。"

【功能主治】

清熱。燥濕，瀉火，解毒。治熱痢，泄瀉，消渴，黃疸，痿躄，夢(mèng)遺，淋濁，痔瘡，便血，亦白帶下，骨蒸勞熱，目赤腫痛，口舌生瘡，瘡瘍腫毒。

①《本經(jīng)》："主五臟腸胃中結(jié)熱，黃疸，腸痔;止泄痢，女子漏下赤白，陰傷蝕瘡。"

②《別錄》："療驚氣在皮間，肌膚熱赤起，目熱赤痛，口瘡。"

③《藥性論》："主男子陰痿。治下血如雞鴨肝片;及男子莖上瘡，屑末敷之。"

④《本草拾遺》："主熱瘡皰起，蟲(chóng)瘡，痢，下血，殺蛀蟲(chóng);煎服，主消渴。"

⑤《日華子本草》："安心除勞，治骨蒸，洗肝，明目，多淚，口干，心熱，殺疳蟲(chóng)，治蛔心痛，疥癬，蜜炙治鼻洪，腸風(fēng)，瀉血，后分急熱腫痛。"

⑥《珍珠囊》："治腎水。膀胱不足，諸痿厥，腰膝無(wú)力。"

⑦《醫(yī)學(xué)啟源》："《主治秘訣》云，瀉膀胱龍火，利結(jié)小便，下焦?jié)衲[，痢疾先見(jiàn)血，臍中痛，補(bǔ)腎水不足。"

⑧《用藥心法》："治瘡?fù)床豢扇陶摺?

⑨《蘭室秘藏》："瀉沖脈之邪。治夏月氣上沖咽不得息而喘息有音不得臥。"

⑩《綱目》："敷小兒頭瘡。"

⑾《現(xiàn)代實(shí)用中藥》："打撲挫筋等，磨粉調(diào)如泥狀涂貼。"

【性味】

苦，寒。

①《本經(jīng)》："味苦，寒。"

②《別錄》："無(wú)毒。"

③《藥性論》："平。"

④《珍珠囊》："苦辛。"

【用法用量】: 內(nèi)服：煎湯，1.5～3錢；或入丸、散。外用：研末調(diào)敷或煎水浸漬。

【宜忌】

脾虛泄瀉，胃弱食少者忌服。

①《本草經(jīng)集注》："惡干漆。"

②《本草經(jīng)疏》："陰陽(yáng)兩虛之人，病兼脾胃薄弱，飲食少進(jìn)及食不消，或兼泄瀉，或惡冷物及好熱食;腎虛天明作泄;上熱下寒，小便不禁;少腹冷痛，子宮寒;血虛不孕，陽(yáng)虛發(fā)熱，瘀血停滯，產(chǎn)后血虛發(fā)熱，金瘡發(fā)熱;癰疽潰后發(fā)熱，傷食發(fā)熱，陰虛小水不利，痘后脾虛小水不利，血虛不得眠，血虛煩躁，脾陰不足作泄等證，法咸忌之。"

【貯藏】: 置通風(fēng)干燥處，防潮。

【副作用】: 黃柏流浸膏腹腔注射，對(duì)小鼠的半數(shù)致死量為2.7g/kg。黃柏堿腹腔注射對(duì)小鼠的半數(shù)致死量為 69.5mg/kg。黃柏果揮發(fā)油灌胃對(duì)小鼠的半數(shù)致死量為 6.683±0.656g/kg。

【歸經(jīng)】: 腎；膀胱經(jīng)

【備注】: （1）黃柏清熱燥濕之力，與黃芩、黃連相似，但以除下焦之濕熱為佳。治瀉痢合黃芩、黃連；療黃疸合梔子、茵陳；如配蒼朮、牛膝，可用于足膝腫痛、下肢萎軟無(wú)力、配合知母、生地、竹葉、木通，可用于小便淋澀熱痛；配合白芷、龍膽草，可用于帶下陰腫。用治濕熱瘡瘍、濕疹之癥，既可內(nèi)服，又可外用；內(nèi)服配黃芩、梔子等藥同用，外用可配大黃、滑石等研末撒敷。清虛熱以療潮熱骨蒸，瀉腎火以療夢(mèng)遺滑精，常合知母、地黃等同用。

【植物形態(tài)】

①黃柏，又名：黃波羅、黃伯栗。

落葉喬木，高10～25米;樹(shù)皮外層灰色，有甚厚的木栓層，表面有縱向溝裂，內(nèi)皮鮮黃色。小枝通常灰褐色或淡棕色，罕為紅橙色。葉對(duì)生，單數(shù)羽狀復(fù)葉，小葉5～13片，小葉柄短，小葉片長(zhǎng)圓狀披針形、卵狀披針形或近卵形，長(zhǎng)5～11厘米，寬2～3.8厘米，先端長(zhǎng)漸尖，基部通常為不等的廣楔形或近圓形，邊緣有細(xì)圓鋸齒或近無(wú)齒，常被緣毛;上面暗綠色，幼時(shí)沿脈被柔毛，老時(shí)則光滑無(wú)毛。下面蒼白色，幼時(shí)沿脈被柔毛，老時(shí)僅中脈基部被白色長(zhǎng)柔毛。花序圓錐狀，花軸及花枝幼時(shí)被毛;花單性，雌雄異株，較小;花萼5，卵形;花瓣5，長(zhǎng)圓形，帶黃綠色;雄花雄蕊5，伸出花瓣外.花絲基部被毛;雌花的退化雄蕊呈鱗片狀，雌蕊1，子房上位，花柱甚短，柱頭頭狀，5裂。漿果狀核果圓球形，直徑約8～10毫米，成熟時(shí)紫黑色，有5核。花期5～6月。果期9～10月。

生于山地雜木林中或山谷洪流附近。分布東北及華北。

本植物的果實(shí)(黃波羅果)亦供藥用，另詳專條。

②黃皮樹(shù)，又名：灰皮柏、華黃柏。

落葉喬木，高10～12米。樹(shù)皮外層灰褐色，甚薄，無(wú)加厚的木栓層，內(nèi)層黃色;小枝通常暗紅褐色或紫棕色，光滑無(wú)毛。葉對(duì)生;單敷羽狀復(fù)葉，小葉7～15片，有短柄;葉片長(zhǎng)圓狀披針形至長(zhǎng)圓狀卵形，長(zhǎng)9～14厘米，寬3～5厘米，先端漸尖，基部廣楔形或近圓形，通常兩側(cè)不等，上面暗綠色，僅中脈被毛，下面淡綠色，被長(zhǎng)柔毛。花序圓錐狀，花軸及花枝密被短毛;花單性，雌雄異株;萼片5，卵形;花瓣6，長(zhǎng)圓形;雄花雄蕊6，超出花瓣之外甚多，花絲甚長(zhǎng)，基部有白色長(zhǎng)柔毛;雌花退化雄蕊短小，雌蕊1，子房上位，5室，花柱短;柱頭5裂。漿果狀核果球形，直徑1～1.2厘米，密集成團(tuán)，熟后紫黑色，通常具5核。花期5～6月。果熟期10月。

生于山上溝邊的雜木林中。分布四川、湖北、貴州、云南、江西、浙江等地。

黃皮樹(shù)的變種禿葉黃皮樹(shù)(分布湖北、四川、貴州、陜西)、峨嵋黃皮樹(shù)(分布四川)、云南黃皮樹(shù)(分布云南)、鐮刀葉黃皮樹(shù)(分布云南)等也同等入藥。

【臨床應(yīng)用】

①治療流行性腦脊髓膜炎

用黃柏制成的流浸膏(每毫升相當(dāng)生藥黃柏1克)，3歲以下每6小時(shí)服3毫升，3歲以上4～6毫升，成人6～10毫升。治療20例，年齡最大24歲，最小4歲，病程最短1天，最長(zhǎng)18天，全部治愈。輕癥治療后1天即好轉(zhuǎn)，一般約在治療8天后癥狀與體征消失，約10天后腦脊液轉(zhuǎn)為正常。治療同時(shí)仍應(yīng)于水分、營(yíng)養(yǎng)及常規(guī)護(hù)理，并輔以一般對(duì)癥處理。對(duì)于嘔吐劇烈的患者，有人試用黃柏甘草湯(黃柏1兩，甘草4錢，加水煎成100毫升)作保留灌腸，首次50毫升，以后每次30毫升，每6小時(shí)1次。待嘔吐停止后，改為內(nèi)服。治療10余例，其中4例自始至終均采用保留灌腸法，療效與內(nèi)服相同。

②治療細(xì)菌性痢疾

內(nèi)服黃柏干浸膏(0.13克=生藥1克)，每次0.4克，每日3～4次，治療31例，全部治愈。又采用黃柏干浸膏(0.2克=生藥1克)每次0.9克，每日4次，連服2～3日，治療25例，治愈24例。退熱平均為2.3天，腹痛及乙狀結(jié)腸部壓痛消失為4天，里急后重消失為3.3天，大便性狀恢復(fù)正常肉眼為4天，鏡檢為4.7天，糞培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰為4.4天。有用鹽酸黃柏小檗堿片(每片含鹽酸小檗堿0.04克，相當(dāng)于生藥1克)，首劑服0.24～0.32克，以后每4小時(shí)服0.12～0.16克，臨床癥狀好轉(zhuǎn)后，改為每6小時(shí)給藥1次。治療菌痢83例，痊愈82例。體溫降至正常平均為1.6天;腹痛消失為4天;里急后重消失為3.8天，便次恢復(fù)正常為3.8天;糞檢恢復(fù)正常為4.8天;糞培養(yǎng)陰性為5.4天。多數(shù)病例的臨床癥狀、糞檢及細(xì)菌培養(yǎng)，均在1周內(nèi)恢復(fù)正常。對(duì)于慢性細(xì)菌性痢疾，可用黃柏皮切碎曬干，研粉過(guò)篩，再用10%酒精泛丸。每次4克，日服2次，7天為-療程。觀察40例，經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡檢查結(jié)果：3例腸腔粘膜糜爛經(jīng)2～4療程治愈2例;16例潰瘍經(jīng)第一療程愈合者10例，第二療程愈合者5例，第三療程愈合者1例;3例重度充血者，經(jīng)第一療程治愈者2例，第二療程治愈者1例;14例一般充血者，第一療程治愈10例，第二療程治愈3例，第三療程治愈1例;僅有出血點(diǎn)者4例，于第一療程全部治愈。采用黃柏生藥每次1.5～2錢，每日3次，煎服，療程8～10天。治療菌痢156例，痊愈者90%，基本痊愈者4.9%，大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率為96%，陰轉(zhuǎn)時(shí)間多為2～6天。其近期療效似較磺胺為優(yōu)。

③治療肺炎

用0.2%黃柏堿注射液，每次肌肉注射3毫升，每8小時(shí)1次，體溫降至正常后2～3天，減為每日注射2次。治療兒童小病灶性肺炎6例、大葉性肺炎1例，患兒熱度均于用藥后12～72小時(shí)內(nèi)下降至正常，炎癥吸收消散平均為9天。實(shí)驗(yàn)證明，黃柏堿在試管內(nèi)對(duì)肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌均有顯著的抑菌作用。

④治療肺結(jié)核

用0.2%黃柏堿注射液3～6毫升，肌肉注射，每日2次，2個(gè)月為一療程。治療30例(其中浸潤(rùn)型26例、血行播散型4例;有空洞者古17例)，治后病灶吸收好轉(zhuǎn)者24例，無(wú)變化者6例，8例空洞縮小。血沉增高的23例，治后均見(jiàn)減低。副作用有輕微腹瀉，注射局部的疼痛，經(jīng)調(diào)整注射液的pH至6.5左右即僅有酸脹感。一般認(rèn)為黃柏堿注射液對(duì)浸潤(rùn)型滲出為主的炎性病灶有良好的效果，對(duì)增殖性病灶則療效不顯。亦有用黃柏干浸膏每日3克，分3飲食后服，3個(gè)月為一療程。治療12例，治愈8例，進(jìn)步和顯著進(jìn)步各2例。一般服藥后熱度很快恢復(fù)正常，咯痰減少，食欲增進(jìn)，體重增加。

⑤治療肝硬化、慢性肝炎

用黃柏小檗堿注射液治療肝硬化40例，臨床治愈6例，顯效20例，有效10例，無(wú)效1例，死亡3例;慢性肝炎19例，臨床治愈12例，顯效5例，無(wú)效2例，治療期間未見(jiàn)副作用。

⑥治療滴蟲(chóng)性陰道炎

每晚清洗陰道后，塞黃柏栓劑1枚(每枚重7克，含黃柏堿0.5克)，4次為一療程;對(duì)陰道宮頸炎患者，隔日使用1枚。治療滴蟲(chóng)性陰道炎14例，13例轉(zhuǎn)為陰性;單純宮頸炎6人，全部治愈。本藥對(duì)妊娠及未婚者，均可使用。

⑦治療急性結(jié)膜炎

用10%黃柏煎液滴眼，治療兒童患者474例，每次用1～2毫升沖滴，每日2～3次。由于黃柏質(zhì)量不同，療效亦有差別。優(yōu)質(zhì)黃柏的治愈率100%(78例)，3～4日治愈;劣質(zhì)黃柏的治愈率為55.8%(158例)，在3日內(nèi)治愈者僅23.96%。

⑧治療慢性化膿性中耳炎

采用20%或30%黃柏煎液(濾過(guò)冷藏)滴耳。用時(shí)先以雙氧水洗凈外耳道膿液，拭干，而后滴入藥液5～10滴，側(cè)臥15分鐘。所治76例，有41例合并鼓膜中央性穿孔。治療效果：痊愈59例，進(jìn)步13例，無(wú)效4例。與0.5%金霉素甘油溶液及4%硼酸酒精溶液作對(duì)照，療效相似。

⑨治療慢性上頜竇炎

局部穿刺沖洗后，用黃柏流浸膏的30%稀釋液徐徐注入，每側(cè)隔4日注入1次。治療10例，治愈8例，好轉(zhuǎn)2例。

⑩治療耳部濕疹

用黃柏粉(含小檗堿1.6%)1份，香油1.2份，調(diào)成糊狀，每日涂藥1次。共治療30例，涂藥1～2次后85%以上患者濕爛面干燥結(jié)痂，5～7次后均基本好轉(zhuǎn)或痊愈。

⑾黃柏所致過(guò)敏性藥疹

曾有1例患者用開(kāi)水沖服黃柏1錢左右，于服藥5～6小時(shí)后，胸部發(fā)癢，繼起多個(gè)小疙瘩，并蔓延全身，經(jīng)脫敏常規(guī)治療而愈。事后再用黃柏煎液行皮膚劃痕試驗(yàn)，呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。