大黃

功能主治：瀉熱毒，破積滯，行瘀血。治實(shí)熱便秘，譫語發(fā)托，食積痞滿，痢疾初起，里急后重，瘀停經(jīng)閉，癥瘕積聚，時行熱疫，暴眼赤痛，吐血，衄血，陽黃，水腫，淋濁，溲亦，癰瘍腫毒... [詳情]

用法用量：內(nèi)服：煎湯(用于瀉下，不宜久煎)，1～4錢；或入丸、散。外用：研末，水或醋調(diào)敷。

大黃介紹

【別名】: 將軍、黃良、火參、膚如、蜀大黃、錦紋大黃、牛舌大黃、錦紋、生軍、川軍

【漢語拼音】: da huang

【名稱英】: Rhei Radix Et Rhizoma。

【成份】: 大黃含有蒽類衍生物、苷類化合物、鞣質(zhì)類、有機(jī)酸類、揮發(fā)油類等。　　1. 蒽類衍生物分為：⑴游離蒽醌衍生物，如蘆薈大黃素(aloe emodin)、土大黃素(chrysaron)、大黃酚(chrysophanol)、大黃素(emodin)、異大黃素(isoernodin)、蟲漆酸D(laccaic acid D)、大黃素甲醚(physcion)、大黃酸(rhein);⑵結(jié)合蒽醌化合物，有大黃酸、蘆薈大黃素、大黃酚的單和雙葡萄糖甙;大黃素、大黃素甲醚的單糖甙;蒽酚和蒽酮合物：大黃二蒽酮(rheidin)、掌葉二蒽酮(palmidin)以及與糖結(jié)合的甙如番瀉甙(sennoside)A、B、C、D、E、F等。　　2. 苷類化合物：土大黃甙(rhaponticin)、3，5，4’-三羥基芪烯一4’-O-β-D-(6’-O-沒食子酰)葡萄糖甙(3，5，4’-trihydroxy-stilbene-4’-O-β-D-(6’-O-gallayl)-glucoside)、3，5，4’-三羥基茋烯-4’-O-β-D-吡喃葡萄糖甙(3，5，4’-trihydroxy stilbene-4’-O-β-D-glucopyranoside)。　　3. 萘衍生物：torachrysone-8-O-β-D-glucopy ranoside，torachrysone-8-(6′-oxaly)-glucoside及決明松(torachryson)。　　4. 鞣質(zhì)類：沒食子酰葡萄糖、d-兒茶素、沒食子酸、大黃四聚素(tetrann)等。大黃四聚苯經(jīng)水解，得沒食子酸、肉桂酸及大黃明(rheosmin)。此外合有樹脂。　　尚含有有機(jī)酸：蘋果酸、琥珀酸、草酸、乳酸、桂皮酸、異丁烯二酸、檸檬酸、延胡紊酸等。　　大黃中還含有揮發(fā)油、脂肪酸及植物甾醇等。

【加工采集】: 9～10月間選擇生長3年以上的植株，挖取根莖，切除莖葉、支根，刮去粗皮及頂芽，風(fēng)干、烘干或切片曬干。

【藥材鑒別】

①北大黃

為掌葉大黃及唐古特大黃的干燥根莖。商品有兩類：㈠西寧大黃：多加工成圓錐形或腰鼓形，俗稱"蛋吉"，長約6～17厘米，直徑約3～10厘米;外皮巳除去或有少量殘留，外表黃棕色或紅棕色，可見到類白色菱形的網(wǎng)狀紋理，俗稱"錦紋"(系由灰白色薄壁組織與棕紅色射線交錯而成)，有時可見菊花狀螺旋形"星點(diǎn)"，一端常有繩孔。質(zhì)地堅(jiān)硬，橫斷面黃棕色，顯顆粒性(習(xí)稱高梁碴)，微有油性，近外圍有時可見暗色形成層及半徑放射向的橘紅色射線，髓部中有紫褐色星點(diǎn)，緊密排列成圈環(huán)狀，并有黃色至棕紅色的彎曲線紋，亦稱"錦紋"。氣特殊，味苦而微澀。主產(chǎn)于青海同仁、同德等地。此外，尚有涼州大黃、河州大黃和岷縣大黃，亦皆屬西寧大黃一類。其中涼州大黃又名涼黃、狗頭大黃，因其整個的形有如狗頭，頂端平圓;下部漸細(xì)而鈍圓，品質(zhì)亦佳，產(chǎn)于甘肅武威、永登等地。㈡銓水大黃

一般為長形，切成段塊，個大形圓者常縱剖成片，質(zhì)地較松，內(nèi)色較西寧大黃淡，錦紋不甚明顯，斷面星點(diǎn)亦排成圈環(huán)狀，其它與西寧大黃相似。主產(chǎn)于甘肅銓水、西禮等地。屬于銓水大黃型的商品，尚有文縣大黃、清水大黃、莊浪大黃等數(shù)種，產(chǎn)于甘肅文縣，成縣、清水等地。

②南大黃

又名：四川大黃、馬蹄大黃。為藥用大黃的干燥根莖。多橫切成段，一端稍大，形如馬蹄，少數(shù)亦呈圓錐形或腰鼓形，長約6～12厘米，直徑約5～8厘米，栓皮已除去，表面黃棕色或黃色，有微彎曲的棕色線紋(錦紋)。橫斷面黃褐色，多空隙，星點(diǎn)較大，排列不規(guī)則，質(zhì)較疏松，富纖維性。氣味較弱。商品有雅黃、南川大黃等，主產(chǎn)于四川阿壩藏族自治州、甘孜藏族自治州、涼山彝族自治州及雅安、南川等地。此外，陜西、湖北、貴州、云南、西藏等地亦產(chǎn)。

以上各種大黃，均以外表黃棕色、錦紋及星點(diǎn)明顯、體重、質(zhì)堅(jiān)實(shí)、有油性、氣清香、味苦而不澀、嚼之發(fā)粘者為佳。

另有一種山大黃為同屬植物波葉大黃的根莖及根，又稱苦大黃。常呈不規(guī)則圓柱形，外表紅褐色而黃，無橫紋，質(zhì)堅(jiān)而輕，斷面無星點(diǎn)，無錦紋，有細(xì)密而直的紅棕色射線。氣不香，味苦而澀。質(zhì)次。服后有腹痛感。

【藥理作用】

解熱鎮(zhèn)痛作用

生大黃冷浸液：生大黃砸成小塊，冷水浸兩次，每次24小時，合并浸液在40℃以下濃縮成80%浸液。大黃煎液10'：生大黃小塊，水浸24小時后連塊煎煮10分鐘，倒出煎液，再加水煎10分鐘，合并煎液于水浴上濃縮成80%煎液。大黃煎液30'：方法同(2)，煎煮兩次，每次30分鐘，水浴上濃縮成80%煎液。熟軍(熟大黃)煎液：生大黃500g，悶軟后切成薄片加黃酒250g，蒸12小時，涼干后，水浸24小時，連同切片煎煮兩次，每次30分鐘，將兩次煎液于水浴上濃縮成80%煎液。仿Max氏等方法，用大鼠每組5只，分別ig上述4種大黃提取液25g/kg，對照用等量蒸餾水。給藥后立即sc15%鮮酵母生理鹽水混懸液2ml/100g，觀察7小時內(nèi)體溫變化，結(jié)果表明不同方法制備的提取液均有明顯的解熱作用，但給藥各組的解熱作用強(qiáng)度無明顯差異。鎮(zhèn)痛作用：采用扭體反應(yīng)法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。每組小鼠20只，ig上述4種大黃提取液25g/kg，對照射用等量蒸餾水，1小時后ip1%醋酸0·1ml/10g，觀察20分鐘內(nèi)扭體反應(yīng)次數(shù)。結(jié)果表明上述4種大黃提取液均有一定的鎮(zhèn)痛作用，但4種大黃提取液之間的鎮(zhèn)痛效果未見顯著差異。最近報道，大黃的浸液對正常人紅細(xì)胞鈉泵活性有抑制作用，抑制了Na+，K+離子的主動轉(zhuǎn)運(yùn)，且隨大黃濃度增加而加強(qiáng)。大黃抑制鈉泵即Na+、K+-ATP酶活性，從而使ATP分解減少，產(chǎn)能下降，為大黃解熱作用機(jī)理之一。

【炮制】

生大黃(又名：生軍)：原藥揀凈雜質(zhì)，大小分檔，燜潤至內(nèi)外濕度均勻，切片或切成小塊，曬干。酒大黃：取大黃片用黃酒均勻噴淋，微燜，置鍋內(nèi)用文火微炒，取出晾干(大黃片100斤用黃酒14斤)。熟大黃(又名：熟軍，制軍)：取切成小塊的生大黃，用黃酒拌勻，放蒸籠內(nèi)蒸制，或置罐內(nèi)密封，坐水鍋中，隔水蒸透，取出曬干(大黃塊100斤用黃酒30～50斤)。亦有按上法反復(fù)蒸制2～3次者。大黃炭：取大黃片置鍋內(nèi)，用武火炒至外面呈焦褐色(存性)，略噴清水，取山曬干。

《雷公炮炙論》："凡使大黃，銼蒸，從未至亥，如此蒸

【功能主治】

瀉熱毒，破積滯，行瘀血。治實(shí)熱便秘，譫語發(fā)托，食積痞滿，痢疾初起，里急后重，瘀停經(jīng)閉，癥瘕積聚，時行熱疫，暴眼赤痛，吐血，衄血，陽黃，水腫，淋濁，溲亦，癰瘍腫毒，疔瘡，湯火傷。

瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。用于實(shí)熱便秘、積滯腹痛、瀉痢不爽、濕熱黃疸。

①《本經(jīng)》："下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷("水谷"一作"水谷道")，調(diào)中化食，安和五臟。"

②《別錄》："平胃，下氣，除痰實(shí)，腸間結(jié)熱，心腹脹滿，女子寒血閉脹，小腹痛，諸老血留結(jié)。"

③《藥性論》："主寒熱，消食，煉五臟，通女子經(jīng)候，利水腫，破痰實(shí)，冷熱積聚，宿食，利大小腸，貼熱毒腫，主小兒寒熱時疾，煩熱，蝕膿，破留血。"

④《日華子本草》："通宣一切氣，調(diào)血脈，利關(guān)節(jié)，泄塑滯、水氣，四肢冷熱不調(diào)，溫瘴熱痰，利大小便，并敷-切瘡癤癰毒。"

⑤《綱目》："主治下痢亦白，里急腹痛，小便淋瀝，實(shí)熱燥結(jié)，潮熱譫語，黃疸，諸火瘡。"

【性味】

苦，寒.

①《本經(jīng)》："味苦，寒。"

②《吳普本草》："神農(nóng)、雷公：苦，有毒。扁鵲：苦，無毒。李氏：小寒。"

③《別錄》："大寒，無毒。"

④《藥性論》："味苦甘。"

入胃、大腸、肝經(jīng)。

①《湯液本草》："入手、足陽明經(jīng)。"

②《綱目》："足太陰，手、足陽明，手、足厥陰五經(jīng)血分藥。"

③《本草經(jīng)解》："入手太陽小腸經(jīng)、手少陰心經(jīng)。手少陽三焦經(jīng)，兼入足陽明胃經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)。"

【用法用量】: 內(nèi)服：煎湯(用于瀉下，不宜久煎)，1～4錢；或入丸、散。外用：研末，水或醋調(diào)敷。

【宜忌】

凡表證未罷，血虛氣弱，脾胃虛寒，無實(shí)熱、積滯、瘀結(jié)，以及胎前、產(chǎn)后，均應(yīng)慎服。

①《本草經(jīng)集莊》："黃芩為之使。"

②《藥性論》："忌冷水。惡干漆。"

③《本草經(jīng)疏》："凡血閉由于血枯，而不由于熱積;寒熱由于陰虛，而不由于瘀血;癥瘕由于脾胃虛弱，而不由于積滯停留;便秘由于血少腸燥，而不由于熱結(jié)不通;心腹脹滿由于脾虛中氣不運(yùn)，而不由于飲食停滯;女子少腹痛由于厥陰血虛，而不由于經(jīng)阻老血瘀結(jié);吐、衄血由于陰虛火起于下，炎爍乎上，血熱妄行，溢出上竅，而不由于血分實(shí)熱;偏墜

【貯藏】: 置通風(fēng)干燥處，防蛀。

【歸經(jīng)】: 歸經(jīng)_胃經(jīng)

【備注】: 新疆大黃Rheum wittrockii Lundstr.葉片圓形，先端尖，邊緣有細(xì)缺刻。分布于新疆。在當(dāng)?shù)匾沧鞔簏S入藥。

【植物形態(tài)】

1.多年生高大草本。根莖粗壯。莖直立，高2m左右，中空，光滑無毛。基生葉大，有粗壯的肉質(zhì)長柄，約與葉片等長;葉片寬心形或近圓形，徑達(dá)40cm以上，3-7掌狀深裂，每裂片常再羽狀分裂，上面流生乳頭狀小突起，下面有柔毛;莖生葉較小，有短柄;托葉鞘筒狀，密生短柔毛。花序大圓錐狀，頂生;花梗纖細(xì)，中下部有關(guān)節(jié)。花紫紅色或帶紅紫色;花被片6,長約1.5mm，成2輪;雄蕊9;花柱3。瘦果有3棱，沿棱生翅，頂端微凹陷，基部近心形，暗褐色。花期6-7月，果期7-8月。

2.本種與掌葉大黃極相似，主要區(qū)別為：葉片深裂，裂片常呈三角狀披針形或狹線形，裂片窄長。花序分枝緊密，向上直，緊貼干莖。

3.本種與上2種的主要不同點(diǎn)是：基生葉5淺裂，淺裂片呈大齒形或?qū)捜切?托葉鞘膜質(zhì)，較透明，上有短毛。花較大，淡黃綠色，花蕾橢圓形，果枝開展，翅果邊緣不透明。

【臨床應(yīng)用】

①用于血小板減少癥及止血

用酒洗大黃10克，甘油5毫升，苯甲醇2毫升，制成注射液100毫升。每次2毫升，肌肉注射。對血小板減少癥每日1次，手術(shù)后止血用每日2次。亦有用生大黃9錢，石灰1兩，文火炒拌，直至石灰呈灰粉紅色時取出，加入明礬(每100克石灰加入明礬0.6克)共研細(xì)粉。將此粉16克加水至100毫升，振蕩后沉淀過濾。用時取棉球浸藥水壓迫出血處。經(jīng)應(yīng)用于500余人次外傷出血，證明止血效果良好，未見不良反應(yīng)及副作用。此外，對晚期血吸蟲病食道靜脈破裂出血患者，用大黃炭1.6克，白芍炭1.6克，加葡萄糖粉(或細(xì)白糖)30克共研細(xì)末，小量分次干吞(于1天內(nèi)吞完)。治療10例，均達(dá)到止血效果。一般平均在7～8天能起床活動.服用該藥后可見惡心消失、胃部舒適、大便逐漸恢復(fù)正常，并無迅速腹水蓄積后遺癥出現(xiàn)。

②治療口腔炎、口唇潰瘍及毛囊炎等

用生大黃3～8錢，煎取150～500毫升(每劑最多使用2天)，供漱口、濕熱敷及洗滌用，每天4～6次。治療前先清洗局部，除凈分泌物。本法對于一般金黃色葡萄球菌感染的口腔炎、口唇潰瘍、皮膚毛囊炎及頭部癤腫等炎性疾患均有效，局部培養(yǎng)金黃色葡萄球菌的轉(zhuǎn)陰日數(shù)亦比較迅速。

③治療燙傷

先取陳石灰10斤除凈雜質(zhì)，過篩，投入鍋內(nèi)用文火炒松，再投人大黃片5斤，共同拌炒，俟石灰炒至帶桃紅色、大黃炒至灰黑色時，即出鍋篩去石灰;將大黃攤開冷卻后研成細(xì)粉備用。用時先以生理鹽水清洗創(chuàng)面，而后撒布大黃粉。如有水泡應(yīng)刺破;撥開表皮，排凈泡液后再撒藥粉。如僅見局部紅腫，則可用麻油或桐油將大黃粉調(diào)成糊狀涂患處。換藥時如發(fā)現(xiàn)傷處潰爛，應(yīng)拭去膿液、膿癡后再撒藥粉。在夏季可行暴露療法。共治療415例，均獲顯著效果，且療程短，無副作用，愈后無疤痕。

④治療臁瘡(下肢潰瘍)

用生大黃5～7錢，研成極細(xì)粉末;另取甘草捶碎，去凈纖維，取細(xì)粉約為大黃的1/5量，共研極細(xì)。先用溫開水洗凈瘡面，揩干后均勻撤布藥粉，再用"千層"(又名千張或百頁，為純黃豆制成品，以薄而韌者為良)覆蓋包好。如有滲液外流，可聽其自然，第2天再洗。每日換藥1次。輕者換藥3～6次，重者8～9次，即可新生肉芽。此時不可再洗，藥粉可少用或不用，但"千層"必需每日一換。當(dāng)結(jié)痂牢固時會發(fā)生癢感，不可揭去痂蓋，隔5～7日或7日以上，癡蓋自然脫落。治療12例均愈，其中1例病程達(dá)13年，經(jīng)用藥粉6日，貼"千層"20余日，便結(jié)癡而愈。

⑤治療小兒蛔蟲性腸梗阻

用大黃粉蜜合劑(生大黃粉5錢，炒至微黃的米粉3錢，蜂蜜2兩，加適量溫開水調(diào)勻)，每小時服1次，每次約1湯匙，全劑分12次服完;至排出蛔蟲為止。經(jīng)治6例均排出蛔蟲，癥狀解除而愈。排蟲最多者達(dá)60余條。排蟲后均無持續(xù)腹瀉現(xiàn)象。

⑥治療腸脹氣

用大黃1兩研成細(xì)末，加適量醋調(diào)成糊狀，敷于兩側(cè)涌泉穴上，每次二小時，必要時可敷2～3次。臨床觀察6例，一般敷藥后一小時即出現(xiàn)腸腔蠕動感和肛門排氣現(xiàn)象，自覺腹脹減輕，有腸鳴音。