斑蝥介紹

【別名】

斑貓，龍尾(《本經(jīng)》)，螌蝥(《說文》)，斑蠔、龍蠔、斑菌、晏青(《吳普本草》)，龍苗(《藥性淪》)，羊米蟲(《陸川本草》)，老虎斑毛、花斑毛、花殼蟲、小豆蟲，放屁蟲(《中藥志》)，花羅蟲(《廣東中藥》)，章瓦(《吉林中草藥》)。

【漢語拼音】

banmao

【名稱英】

Mylabris。

【成份】

南方大斑蝥含斑蝥素1～1.2%，脂肪12%及樹脂、蟻酸、色素等。黃黑小斑蝥(臺(tái)灣產(chǎn)者)含斑蝥素0.97%，但亦有達(dá)1.3%者。此外，一般斑蝥屬含斑蝥素1～1.5%。

【加工采集】

7～8月間于清晨露水未干時(shí)捕捉，捕捉時(shí)宜戴手套及口罩，以免毒素刺激皮膚、粘膜。捕得后，置布袋中，用沸水燙死，然后取出曬干。

【藥材鑒別】

干燥蟲體呈長(zhǎng)圓形，大斑蝥全長(zhǎng)10～25毫米，寬5～10毫米；小斑蝥長(zhǎng)10～15毫米，寬5～7毫米。頭略呈三角形。黑色。有1對(duì)較大的復(fù)眼及1對(duì)觸角，觸角多已脫落。背部革質(zhì)鞘翅上有3條淡棕色橫帶紋。胸腹部棕黑色，有光澤。胸部突起，有足3對(duì)。腹部呈環(huán)節(jié)狀，有黑色絨毛。氣特異，味初辛后苦。以個(gè)大、有黃色花斑、色鮮明、完整不碎者為佳。
主產(chǎn)河南、廣西、安徽、四川、貴州、湖南、云南、江蘇等地。以河南、廣西產(chǎn)量較大。

【藥理作用】

①發(fā)泡作用
斑蝥(主要是其所含的斑蝥素)對(duì)皮膚、粘膜有發(fā)赤、發(fā)泡作用，曾用作抗刺激藥。其刺激性頗強(qiáng)烈，但其組織穿透力卻較小，因此其作用較緩慢，僅有中度疼痛，通常不涉及皮膚深層，所成的泡很快痊愈而不遺留疤痕。對(duì)粘膜或皮膚創(chuàng)口，則其作用較為劇烈。亦較難痊愈。口服毒性頗大，可引起腸胃炎及腎炎；特別是腎臟及泌尿道，對(duì)斑蝥素很敏感，小量可擴(kuò)張腎小球，中毒量主要傷害腎小管。斑蝥素易自腸胃道吸收，皮膚也能吸收少量；排泄則主要通過腎臟，泌尿道受刺激可產(chǎn)生尿急、疼痛等癥狀(如使尿呈堿性，增加其溶解度，可減輕其刺激癥狀)，我國(guó)民間用其刺激發(fā)泡作用(稱為"冷灸")于一定部位，治療多種疾病。在甲醛性"關(guān)節(jié)炎"的兔身上，用斑蝥丹(即0.1克斑蝥蜜丸)灸治，有明顯療效，并證明有神經(jīng)系統(tǒng)的參與。關(guān)于斑蝥素引起皮膚發(fā)泡，特別是引起皮膚棘層松解的原理問題，進(jìn)行過很多研究，一般認(rèn)為是由于皮膚中某種酶的參與所致。各種動(dòng)物對(duì)斑蝥素的敏感性(特別是腎炎)有很大的種族差異。

②抗腫瘤作用
斑蝥素對(duì)小鼠肉瘤-180略有抑制作用，能使瘸組織呈碎塊及糜爛狀。臨床上治療肝癌有效，唯副作用較多，有待進(jìn)一步研究。

③其他作用
斑蝥水浸劑(1：4)在試管內(nèi)對(duì)藍(lán)色毛癬菌等皮膚真菌有不同程度的抑制作用。有人報(bào)告斑蝥素有雌激素樣作用；但有人認(rèn)為，只有不純的斑蝥素方有此作用，而單純的斑蝥素并無激素樣作用。

【炮制】

斑蝥：揀凈雜質(zhì)，除去足、翅。米斑蝥：將米置鍋內(nèi)加熱，噴水少許至米粘貼鍋上，俟煙冒出時(shí)，加入斑蝥，輕輕翻炒，取出，去凈米粒，除去足、翅。(每斑蝥10斤，用米2斤)

①《雷公炮炙論》："凡修事斑貓，用糯米、小麻子相拌同炒，待米黃黑、出，去麻子等，去兩翅、足并頭。以血余裹懸墻角上一夜用之，則毒去也。"

②《綱目》："用麩炒過，醋煮用之。"

【功能主治】

攻毒，逐瘀。外用治惡瘡，頑癬，口眼歪斜，喉蛾；內(nèi)服治瘰疬，狂犬咬傷。

①《本經(jīng)》："主寒熱，鼠瘺，惡瘡疽，蝕死肌，破石癃。"

②《別錄》："主疥癬，血積，墮胎。"

③《藥性論》："治瘰疬，通利水道。"

④《日華子本草》："療淋疾，敷惡瘡瘺爛。"

⑤《綱目》："治疝瘕，解疔毒、猘犬毒、沙虱毒、輕粉毒。"

【性味】

辛，寒，有毒。

《本經(jīng)》："味辛，寒。"

【用法用量】

外用：研末敷貼、發(fā)泡，或酒、醋浸涂。內(nèi)服：炒炙研末，1～2厘，或入丸、散。

【宜忌】

有劇毒，內(nèi)服宜慎；體弱及孕婦忌服。

①《本草經(jīng)集注》："馬刀為使。畏巴豆、丹參、空青。惡膚青。"

②《日華子本草》："惡豆花。入藥除翼、足，熟炒用，生即吐瀉人。"

③《本草衍義》："妊身人不可服，為能潰人肉。治淋藥多用，極苦人，尤宜斟酌。"

④《綱目》："惡甘草。"

【貯藏】

置通風(fēng)干燥處，防蛀。

【副作用】

本品屬劇毒藥。小鼠急性實(shí)驗(yàn)，腹腔注射的半數(shù)致死量為1.25mg／kg；其內(nèi)臟切片檢查，無論急性或亞急性毒性試驗(yàn)，各臟器皆出現(xiàn)病變：心肌纖維濁腫明顯(尤以亞急性試驗(yàn)為著)；肝細(xì)胞濁腫、脂變；肺、脾郁血，并有小灶性出血；腎小管上皮濁腫。斑蝥素30mg即可使人死亡。毒性：斑蝥不同炮制品小鼠灌胃的半數(shù)致死量：堿處理全斑蝥為514.28±21.83mg/kg；堿處理去頭、足、翅為285.43±11.28mg/kg；米炒全斑蝥為389.67±14.58mg/kg；米炒去頭、足、翅為234.58±11.39mg/kg；生品全斑蝥為267.36±12.10mg/kg；生品去頭、足、翅為154.31±6.53mg/kg。斑蝥不同炮制品7mg/kg或14mg/kg連續(xù)灌胃30天，大鼠血、尿有異常，肝、腎、胃及其功能均有不同程度的損害，且高劑量組明顯大于低劑量組。斑蝥素小鼠腹腔注射的半數(shù)致死量為1.71mg/kg。本品為劇毒藥。小鼠腹腔注射的半數(shù)致死量為1.25mg／kg.其內(nèi)臟切片檢查，無論急性或亞急性毒性試驗(yàn)，各臟器皆出現(xiàn)病變：心肌纖維濁腫明顯，肝細(xì)胞濁腫、脂變，肺、脾郁血，并有小灶性出血，腎小管上皮濁腫。斑蝥素口服人的致死量為30mg；按每1kg體重計(jì)算犬和貓的致死量為人的2.5倍；兔為人的45倍；而猬為人的3000倍。斑蝥素及其衍生物中以斑蝥素的毒性最大，斑蝥酸鈉次之，而羥基斑蝥胺和甲基斑蝥胺的毒性很小。

【歸經(jīng)】

肝；胃；腎經(jīng)

【植物形態(tài)】

1.南方大斑蝥，體長(zhǎng)15-30mm。全體被黑毛。頭圓三角形，具粗密刺點(diǎn)。復(fù)眼大，略呈腎形。觸角1對(duì)。前胸長(zhǎng)稍大于寬。鞘翅端部寬于基部，底色黑色。每翅基部各有2個(gè)大黃斑，翅中央前后各有一黃色波紋狀橫帶。翅面黑色部分刻點(diǎn)密集，黃色部分 刻點(diǎn)甚粗。2.黃黑小斑蝥，外形與上種相似，體小，長(zhǎng)10-15mm。生態(tài)與分布同上種。
生境分布：喜群集棲息和取食。復(fù)變態(tài)，幼蟲共6齡，成蟲4-5月開始為害植物的順、芽及花等器官，7-8月最烈，多損傷大豆、花生、茄子及棉花等。資源分布：我國(guó)大部分地區(qū)均有分布。

【臨床應(yīng)用】

①治療風(fēng)濕痛、神經(jīng)痛等
用斑蝥貼敷穴位治療四肢關(guān)節(jié)、腰背部的風(fēng)濕痛(包括職業(yè)性良性關(guān)節(jié)炎、肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、因神經(jīng)血管疾病或外傷而引起的關(guān)節(jié)疼痛等)及神經(jīng)痛(肋間神經(jīng)痛、三又神經(jīng)痛、手術(shù)或外傷瘢痕區(qū)的反射性神經(jīng)痛等)、傳染性肝炎恢復(fù)期的肝區(qū)痛等，均有一定的近期療效。據(jù)數(shù)百例的觀察，有效率在90%以上。大多數(shù)患者經(jīng)1～3次治療后，癥狀即消失或有不同程度的改善，尤以對(duì)急性風(fēng)濕痛療效顯著。對(duì)增生性關(guān)節(jié)炎無明顯效果，對(duì)有明顯不可逆性的關(guān)節(jié)病變亦不適用。用法：取斑蝥12.5克、雄黃2克；或斑蝥50克、雄黃5克，共研細(xì)末，加蜂蜜適量，制成粒狀備用。用時(shí)按針灸取穴原則選定穴位，然后取綠豆大小的圓粒，置于2平方厘米的膠布中央、貼于選定的穴位上。四肢軀干部位的穴位，一般在24小時(shí)后揭去。穴位的皮膚上可出現(xiàn)綠豆大小的微黃色透明小水泡，無明顯疼痛，有時(shí)周圍略癢。水泡通常在4～7日內(nèi)結(jié)痂脫落。1次以敷貼1～3個(gè)穴位為宜，多則不超過5個(gè)穴位，以便有可能交錯(cuò)地進(jìn)行第2、3次治療。一般隔3～6天治療1次，3～5次為一療程。每療程后可休息2～4天。亦可將斑蝥去頭足后研成細(xì)末，以少許置膏藥中心，貼于疼痛關(guān)節(jié)處，24小時(shí)后揭去，局部即發(fā)生銀杏大小之水泡，以消毒針尖刺破，擠出液體，敷料覆蓋。斑蝥敷貼于穴位上，起到一種"微面積的化學(xué)性燒傷性刺激"作用。這種刺激首先作用在皮膚的神經(jīng)感受器上，通過復(fù)雜的神經(jīng)反射機(jī)理而達(dá)到止痛及治病的目的。

②治療顏面神經(jīng)麻痹
取斑蝥粉0.2克，置于藥油攤得較薄的膏藥中心處，然后貼在病側(cè)的太陽(yáng)穴上(嘴歪向左側(cè)貼在右側(cè)，歪向右側(cè)貼在左側(cè))。1晝夜后局部發(fā)泡，刺破后揩干滲液(防止流入眼內(nèi)及附近皮膚上)，隔2～3日再貼，直至痊愈。局部發(fā)泡有感染時(shí)，待痊愈后再貼。治療過程中忌飲酒。據(jù)近千例的觀察，一般在用藥后4～7日內(nèi)口眼歪斜即漸減輕，10～14日可望痊愈。

③治療肝癌
從斑蝥中提取的斑蝥素，對(duì)普通型原發(fā)性肝癌前期有一定療效，表現(xiàn)為治療后癌塊縮小，自覺癥狀改善，生存時(shí)間延長(zhǎng)。但對(duì)黃疸、腹水型肝癌的療效較差。據(jù)35例、15例、32例原發(fā)性肝癌的治療結(jié)果，總有效率分別為74%、80%和72%。另有5例治療后，1例臨床治愈；2例病情一度好轉(zhuǎn)，最后死于肝功能衰竭；另2例病情明顯改善。用法：內(nèi)服斑蝥素片或膠囊(每片或每粒含斑蝥素1毫克)，每次1片(粒)。開始每日1次，待適應(yīng)后可增加到2～3次，同時(shí)多飲綠茶解毒。并配合應(yīng)用中草藥，大部分病例加用小劑量化療。此外，有用斑蝥原生藥制成藥片治療肺癌、肝癌、乳房癌、宮頸癌，用斑蝥燒雞蛋(雞蛋叩一小孔，放入去頭、足、翅的斑蝥1～3只，再用紙和泥糊好，置于火上烤熟，只吃雞蛋，每天1只)治療肝癌、胃癌?均獲得一定療效。服用斑蝥制劑后的副反應(yīng)，主要表現(xiàn)在消化道和泌尿系統(tǒng)方面。如口腔、咽部粘膜充血、灼痛或潰瘍；心窩部不適，甚或惡心嘔吐，食欲減退，腹瀉；尿頰、尿痛，甚或血尿。有時(shí)可出現(xiàn)四肢、面部麻木，或心率減隆，或暫時(shí)性血壓升高等神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)方面的反應(yīng)。一般反應(yīng)輕者不一定停藥，多飲綠茶或?qū)ΠY處理即可緩解；泌尿系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)該停藥數(shù)天。個(gè)別病例服藥后心電圖提示心肌損害，所以在服藥期間應(yīng)注意心臟情況。

④治療神經(jīng)性皮炎
㈠斑蝥15克，浸入70%酒精100毫升中，1周后取浸液涂患處。涂藥后數(shù)小時(shí)，局部即發(fā)生水泡，用針刺破，敷料包扎，3～4天后即結(jié)痂脫落而愈。如病灶部仍有苔蘚樣變，可再次涂藥，直至病變組織脫盡為上。一般涂藥1～3次。亦可結(jié)合用0.25%普魯卡因于病灶周圍封閉。單用斑蝥酊外涂治療24例，除1例中斷治療外，均獲痊愈。加用普魯卡因封閉治療54例，除2例結(jié)果不明外，亦均治愈。㈡斑蝥2克，浸入65度燒酒100毫升中，7晝夜后取其上清液涂于患處，每日1～2次。30例患者經(jīng)15～50天治療后，痊愈25例，顯著進(jìn)步或進(jìn)步者4例，無效1例。涂藥后起泡者7例。治愈病例中，18例隨訪半年以上，有8例復(fù)發(fā)，但病情較原來為輕，經(jīng)再涂藥，很快又趨治愈。認(rèn)為斑蝥酒有良好的止癢作用，可以阻斷因搔癢而引起的惡性循環(huán)，使已紊亂的大腦皮質(zhì)機(jī)能得到調(diào)整，并消除因搔抓對(duì)皮膚的刺激；同時(shí)，斑蝥酒的引赤作用，可以加速局部血循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，從而改善局部營(yíng)養(yǎng)，使苔蘚比的病理組織吸收消退。

⑤治療斑禿
取斑蝥40只，鬧羊花40朵，骨碎補(bǔ)40片(每片約2分厚)，浸于95%酒精500毫升內(nèi)，5天后取澄清液涂擦患處，每天1次。擦藥前，先用土大黃、一枝黃花煎洗患處。據(jù)24例經(jīng)1個(gè)月以上的治療觀察，其中顯效及好轉(zhuǎn)者9例，控制發(fā)展者11例。

⑥治療傳染性疣
取斑蝥12.5克，雄黃2克，研粉，加蜂蜜適量，調(diào)制成膏。同時(shí)先將疣之角化層削去，以碘酒消毒，然后取相當(dāng)疣大小之斑蝥膏，用手指搓成扁圓狀置于疣面，以膠布固定。經(jīng)10～15小時(shí)，患部即起水泡，疣便浮離皮膚。治療10例，均痊愈。

【藥用部位】

為芫青科昆蟲南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的干燥全蟲。

【來自何書】

《本經(jīng)》