毛冬青介紹

【別名】

烏尾丁、癰樹、六月霜(《廣西中草藥》)，細葉冬青、細葉青、苦田螺、山桐油、老鼠啃、山冬青(《浙江民間常用草藥》)，毛披樹、茶葉冬青(廣州空軍《常用中草藥手冊》)，水火藥(《新編中醫(yī)學概要》)，喉毒藥(《廣西植物名錄》)。

【漢語拼音】

maodongqing

【成份】

根含3，4-二羥基苯乙酮（3，4-dihydroxyacetophenone），氫醌（hydroquinone），東莨菪素（scopoletin），馬栗樹皮素（esculetin），高香草酸（homovanillicacid）和禿毛冬青素（glaberide）I。近年又從根中分出三萜類化合物：毛冬青皂甙（ilexisaponin）A1，毛冬青皂甙元（ilexgenin）A毛冬青皂甙B1、B2、B3，毛冬青三萜甙（ilexolide）A，冬青三萜甙（ilexoside）A、D、E、J、K、O，毛冬青酸（pubescenicacid）。

【加工采集】

夏、秋采，切片曬干。

【藥材鑒別】

根呈不規(guī)則塊片，外皮灰褐色，略粗糙，易剝落，有縱行細紋。質(zhì)堅。斷面淡黃色，木質(zhì)部紋理緊密。無臭，味微苦澀。

【藥理作用】

　　1.對心血管的影響：毛冬青黃酮甙在離體兔心、在位狗心、狗心肺裝置的實驗中，增加冠脈流量強而持久，但開始較慢，在位狗心靜脈注射后30-40分鐘即顯作用，1次用藥可維持2-3小時以上，而硝酸甘油則僅6-8分鐘，亞硝酸鈉14-15分鐘;在擴張冠脈增加流量的同時，大多數(shù)犬之心肌耗氧量只稍增加或甚至減少，對心臟活動無影響，多數(shù)動物心率減慢，這對冠脈痙攣或心肌梗塞而致心肌缺氧的患者是有利的。毛冬青黃酮甙短期內(nèi)重復應用，有快速耐受性，臨床上連續(xù)應用效力即降低。毛冬青粗制品(水煎劑之乙醇提取溶液)對正常家兔及左冠脈前降枝結(jié)扎3個月后之離體兔心灌流，均能使冠脈流量明顯增加，多數(shù)實驗表明它對心力及心率無明顯影響，對離體豚鼠心臟，在增加冠脈流量的同時增強心收縮力，但不影響心率。禿毛冬青l(xiāng)lexpubescensHook.EtArn.Var.GlabraChang制備之心舒寧注射液(黃酮甙含量10mg/ml)對離體兔心及在位狗心冠脈流量亦有增加作用。毛冬青粗制品對垂體后葉素所致家兔心肌缺血表現(xiàn)的T波改變有保護作用，但也有報告毛冬青注射液(黃酮甙含量40mg/2ml)，以1ml/kg腹腔注射于大鼠，連續(xù)5天,對垂體后葉素所引起之心肌缺血無保護作用。毛冬青黃酮甙的降壓作用緩慢而持久，即使靜脈注射，多數(shù)經(jīng)過20-30分鐘才能看到比較明顯的降壓作用，1-3小時降至最低水平，而亞硝酸鹽類的降壓作用發(fā)生很快而劇烈，3只高血壓狗每天口服毛冬青水煎劑4g(生藥)/kg，共6天，血壓和脈搏均無明顯改變。對人的降壓作用報道不一致。毛冬青黃酮甙擴張血管的作用部位可能在外周，阿托品能阻斷其降壓作用，因而與副交感神經(jīng)末梢的受體有關(guān)。

　　2.對脂質(zhì)代謝的影響：毛冬青肌肉注射于實驗性動脈粥樣硬化的家兔，沒有明確的降膽甾醇作用，預防性治療與晚期治療對主動脈粥樣硬化斑塊形成均無作用，但早期的重復治療似略有減輕趨勢，對人的降膽甾醇作用，目前未能肯定。

　　3.抗菌作用：初步抑菌試驗表明，金黃色葡萄球菌對毛冬青極度敏感;變形、痢疾(弗氏)、綠膿桿菌亦屬敏感。

　　4.鎮(zhèn)咳、祛痰作用：毛冬青根的水煎劑，對小鼠二氧化硫引起的咳嗽有鎮(zhèn)咳作用，用小鼠酚紅法證明有祛痰作用。

【炮制】

1.凈制：除去雜質(zhì)，洗凈，即得凈冬青。
2.切制：取凈冬青用水潤透，切段，曬干，篩去灰屑。

【功能主治】

清熱解毒，活血通脈。治風熱感冒，肺熱喘咳，喉頭水腫，扁桃體炎，痢疾，冠心病，腦血管意外所致的偏癱，血栓閉塞性脈管炎，丹毒，燙傷，中心性視網(wǎng)膜炎，葡萄膜炎，以及皮膚急性化膿性炎癥。用于冠狀動脈硬化性心臟病、急性心肌梗塞、血柱閉塞性脈管炎；外用治燒、燙傷，凍瘡。

①《廣西中草藥》："清熱解毒，消腫止痛，利小便。治刀槍打傷，肺熱喘咳，外感風熱，預防流腦。"

②《浙江民間常用中草藥》；"治感冒，扁桃體炎，痢疾，血栓閉塞性脈管炎。"

③《新編中醫(yī)學概要》："活血通脈。治血栓閉塞性脈管炎，冠心病，腦血管意外所致的偏癱。"

④《廣西實用中草藥新選》："清涼解毒，涼血散毒。治喉頭水腫，咽喉炎癥，暑季外感熱癥，皮膚急性化膿性炎癥。"

【性味】

《廣西中草藥》："味微苦甘，性平，無毒。"

【用法用量】

內(nèi)服：煎湯，1～3兩。外用：煎汁涂或浸泡。

【宜忌】

本品略有小毒，不宜大量久服。

【副作用】

毛冬青黃酮甙的毒性很低，小白鼠靜脈注射半數(shù)致死量為920mg/kg，家兔以1g/kg（臨床用量的2500倍）靜脈注射后，雖產(chǎn)生了中毒癥狀，但仍活著；猴、家兔的慢性毒性實驗（用量超過人的4倍，經(jīng)過3個月）中，血液、肝、腎、甲狀腺功能及實質(zhì)器官的組織未見明顯變化，亦無毒性反應。狗口服毛冬青水煎劑2-4g/kg，連續(xù)12天，血小板、凝血時間、凝血酶元均無任何改變，亦未見出血及其他毒性反應。毛冬青黃酮甙1g/kg靜脈注射，可使兔呼吸困難、紫紺、倒伏在地，1小時后逐漸恢復，3天后復原，小鼠靜脈注射的半數(shù)致死量為920mg/kg。

【歸經(jīng)】

肺；肝；大腸經(jīng)

【備注】

變種植物禿毛冬青功用相同。

【植物形態(tài)】

毛冬青
常綠灌木，高約3米。小枝具棱，被粗毛，干后黑褐色。單葉互生；紙質(zhì)或膜質(zhì)；橢圓形或倒卵狀橢圓形，長3～4厘米，寬1.5～2厘米，先端尖，通常有小凸尖，基部闊楔形或略鈍，下面被疏粗毛，邊緣具稀疏的小尖齒或近全緣，中脈上面凹陷，被疏毛，側(cè)脈每邊4～5條；葉柄長3～4毫米。花淡紫色或白色，雌雄異株；花序簇生；雄花序：每枝有一花，很少為3花的聚傘花序；花梗長1～2毫米；小苞片2枚；萼5～6裂，裂片卵狀三角形；花瓣4或6片，倒卵狀長橢圓形，長2毫米；雄蕊長為花瓣長的3／4；雌花序：每枝1～3花；花梗長2～3毫米；萼深6～7裂，被短柔毛；花瓣5～8片，長橢圓形，長2毫米。漿果球形，徑4毫米，熟時紅色。花期夏季。
生于山野坡地、丘陵的灌木叢中。分布廣東、廣西、安徽、福建、浙江、江西、臺灣等地。

本植物的葉(毛冬青葉)亦供藥用，另詳專條。

變種植物禿毛冬青功用相同。

【臨床應用】

①治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
毛冬青對心絞痛有較好療效，但有效率不盡一致，自68～96%不等(病例數(shù)均在100例上下)，其中顯效率高的達50%左右，低的只有10.3%。有效病例絕大多數(shù)在治療后1個月左右癥狀顯著好轉(zhuǎn)，3個月后少數(shù)病人有些反復，但大都較前減輕。對心功能、心律、血壓及血清膽甾醇的影響，觀察結(jié)果也不一致。有的地區(qū)發(fā)現(xiàn)大多數(shù)病人治療1個月左右，心功能皆有不同程度的改善，血清膽甾醇有所降低，血壓有一定程度的下降，對心律不齊也有一定療效。有人認為毛冬青治療心肌梗塞可能有阻止心臟異位節(jié)律點興奮的作用，能減少或消除心律紊亂，保持心臟的正常節(jié)律，使心臟排出血量維持良好水平，從而保持良好血壓，阻止休克和心力衰竭的發(fā)生。但也有在觀察中并未發(fā)現(xiàn)對上述幾項有明顯影響。用藥后部分病例的心電圖恢復正常或好轉(zhuǎn)，但有效率低的僅占20.5%，高的達80.2%；認為心電圖的改變與癥狀好轉(zhuǎn)并不一致。還有人根據(jù)有效病例治療前后的心電圖分析，認為毛冬青在改善冠狀動脈循環(huán)方面似不甚理想，或作用較慢。大部分病人服藥后胸悶痛、頭痛、頭暈、四肢麻木等臨床癥狀消失或顯著改善；但療效與病情輕重的關(guān)系似不大。按中醫(yī)分型氣陰兩虛型療效較差。單用毛冬青生效時間較慢，加用新針療法可提早生效時間，并可加強對消除或減輕心悶痛的作用。用毛冬青口服治療心肌梗塞，雖有緩解疼痛作用，但尚不能代替嗎啡；因此對心肌梗塞患者常須根據(jù)病情需要，結(jié)合西藥處理。部分病例經(jīng)6～12月的隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)毛冬青對心絞痛的隨訪有效率較近期療效略低，而對心電圖改變及心律失常的有效率則較近期略高。對降低血清膽甾醇及降低血壓療效尚不能肯定。
劑量及用法：㈠煎劑：毛冬青根3～5兩，每日1劑，水煎分3次服；或用片劑、沖劑、糖漿劑等，劑量按每日生藥3～4兩計算，3次分服。㈡注射劑：制劑規(guī)格各地頗不統(tǒng)一。廣州地區(qū)用的針劑為每支相當生藥8克?或含提純黃酮甙20毫克。肌肉注射，每日2次，每次1支。北京、福州地區(qū)用的毛冬青注射液，每支含黃酮40毫克(相當于生藥8克)，肌肉注射，每日1次，每次1支。另有1種含毛冬青醇提取物0.5%的注射液，肌肉注射每次2毫升，每日2次；如作靜脈滴注，每次用20毫升，加10%葡萄糖溶液100～200毫升稀釋，每日1次。天津地區(qū)用的針劑亦有兩種規(guī)格，一為提純毛冬青制劑，每日用40～80毫克，分兩次注射；一為200%毛冬青針劑，每日4毫升，分兩次注射。治療中有單獨應用口服制劑或注射劑的，也有合并使用的。據(jù)臨床觀察，各種劑型均有療效，但單純口服不如加用針劑好，開始最好口服和肌肉注射并用；個別病例采用靜脈滴注后收到良好效果。用藥時間一般以6～8周或1～3個月為一療程。一療程結(jié)束后停藥二周再開始第二療程。經(jīng)驗認為服藥4周有效者繼續(xù)服藥半數(shù)以上仍有效，無效者繼續(xù)服藥半數(shù)以上仍無效。有的認為取得療效后(一般1～3個月)，即可停藥觀察，有反復時再用藥，或間歇用藥數(shù)月，即每月用藥20天，停藥10天。
用藥過程中未發(fā)現(xiàn)嚴重副作用。少數(shù)病例顯示凝血時間和凝血酶元時間延長，部分有出血傾向，如流鼻血，齒齦滲血，皮膚出現(xiàn)瘀斑、瘀點，月經(jīng)量增多，大便潛血等。口服毛冬青后部分病例感到胃脹、食欲不振、口干，或惡心嘔吐，大便干燥或稀薄等。
曾以禿毛冬青治療本病31例，經(jīng)1～2個月的觀察，總有效率為64.5%，顯效率為35.5%。以控制心絞痛的作用較快、較明顯，26例中有17例獲得顯效，多數(shù)在3～5周心絞痛消失或基本消失，另9例也有好轉(zhuǎn)。此外，用藥后多數(shù)病例的心功能有不同程度的改善，體力勞動及日常活動的耐受量均有所增強；血壓在180／100毫米汞柱以下者，部分病例有輕度下降，血壓較高者無降壓作用；20%病例的膽甾醇、磷脂、三酸甘油酯有輕度降低。心電圖的恢復比癥狀的改善慢，效果也較差。用法：禿毛冬青注射液，肌肉注射，每日4毫升(含黃酮40毫克)。1個月為一療程，中間可停藥3～5天。

②治療腦血栓形成
每日用毛冬青2～3兩煎服，并酌情加用毛冬青針劑。病情發(fā)展階段適當應用西藥血管擴張劑，病情穩(wěn)定后即逐步停用，個別并用新針療法.曾觀察6例，用藥后顯效日數(shù)最短者4天，最長者16天，基本治愈日期最短者13天，最長者52天。認為毛冬青可以縮短療程，使病體恢復比較完全。但毛冬青只能起到疏導散瘀，從而改善腦組織的供血(氧)的作用，不能代替腦細胞功能的鍛煉和恢復。此外，用毛冬青口服結(jié)合穴位埋線，治療腦血管意外后遺癥，亦有一定效果。

⑧治療動脈粥樣硬化癥
口服毛冬青糖漿(每100毫升含生藥500克)，每次20毫升，日服3次。觀察23例，結(jié)果10例獲得顯效，癥狀及體征顯著改善，實驗室檢查也有一定改變；另有11例癥狀和體征有一定改善，但實驗室檢查無大變化。

④治療血栓閉塞性脈管炎
據(jù)319例分析，有效率為80.2%，其中治愈率占28.8%，顯著好轉(zhuǎn)占18.8%。根據(jù)初步觀察，毛冬青除有擴張血管，促進血液循環(huán)的作用外，對已感染的創(chuàng)面尚有一定的抗菌消炎作用。治療后局部炎癥得到控制，分泌物減少，紅腫減輕。外用有止痛、去腐、生肌等作用。用藥開始3～5天，潰瘍面發(fā)黑且感劇痛，但以后疼痛能逐漸減輕而至消失；發(fā)黑壞死部分漸次脫落，然后肉芽迅速生長，甚至上皮組織也能自行修復而使傷口愈合。由于治療后血循環(huán)的改善，患部皮膚色澤也由原來的瘀黑色逐漸轉(zhuǎn)為紅色，皮膚溫度也由冷變暖，動脈搏動由無變有、由弱變強，終于恢復正常。此藥的適應癥以按中醫(yī)辨證屬于偏陽型的療效較好；偏陰型的療效較差，即使加用其它中草藥，療效也不及前者。對于一些重型病人還不能迅速控制病情發(fā)展。病程長短與療效似無絕對關(guān)系。如能堅持用藥4個月以上者，療效似較為滿意。遠期療效如何尚待進一步觀察。
劑量及用法：㈠口服煎劑：每日用毛冬青根3～6兩，或0.5～1斤，或用至1～2斤，均加豬腳1個或豬肉、豬骨適量，水煎分2～3次或1次頓服。20或40天為一療程，每療程可間隔數(shù)日至1周。用量可逐漸增大。㈡針劑：制劑規(guī)格不一，用法亦異，一般采用毛冬青根2層皮或毛冬青葉提取的有效成分，每毫升含毛冬青根2層皮1克或毛冬青葉3克，每次2～4毫升，加10%葡萄糖液20毫升，行靜脈推注，每天1次，30天為一療程，間隔7～10天后再進行第二個療程；或行動脈推注，每次2～4毫升，加10%葡萄糖液20毫升，隔天1次，共注射5～10次；也可行肌肉注射，每次2～4毫升，每天1～2次，30天為一療程。㈢外用煎劑：毛冬青根3～5兩或半斤，煎水浸泡患肢，每日1～2次，每次半小時左右，適用于有壞死組織的潰瘍創(chuàng)面。如有新鮮肉芽創(chuàng)面則不宜浸洗。此外，毛冬青片劑、糖漿亦可供內(nèi)服使用。治療過程中并可結(jié)合中醫(yī)辨證施治輔以中草藥治療，壞疽感染嚴重者適當使用抗菌素及維生素。潰瘍創(chuàng)面仍須結(jié)合外科處理。服藥后可有惡心、嘔吐、頭暈等副作用，停藥數(shù)日可緩解或消失。

⑤治療燒傷
毛冬青1斤，水煎2次，濾液混合濃縮成50%煎液，制成油紗布備用。每日或隔日換藥，以保持油紗布濕潤為度。高燒時另給煎液內(nèi)服，每次20～40毫升，每日2～3次。據(jù)初步觀察，用藥后引流好，有抗感染作用，創(chuàng)面新鮮，刺激性小。亦可將毛冬青制成冷霜劑，涂于暴露創(chuàng)面，3～4天后創(chuàng)面便結(jié)痂并自行脫落。

⑥治療中心性視網(wǎng)膜炎
用毛冬青針劑肌肉注射，每次2毫升(含黃酮40毫克)，每天1～2次，據(jù)100余例觀察。有效率在90%以上，臨床治愈率為34%或以上。視力提高一般在1周左右。急性水腫型病例視力提高較快，療效較好，慢性滲出型患者視力恢復較慢，療效較差。視力恢復到一定程度后再提高便較緩慢，且須持續(xù)用藥，部分病人停藥后視力有下降趨勢，但再次用藥仍有效。少數(shù)病例在治療期間復發(fā)，均由全身疾患引起。一部分病人用藥后有頭暈、胸悶、發(fā)熱感等副作用，不久即自行消失，不影響治療。

⑦治療葡萄膜炎
采用毛冬青電游子透入法，每天1～2次，10天為一療程，合并毛冬青肌肉注射，每天1～2次，每次2毫升(相當于生藥8克)；同時用1%阿托品點眼擴瞳。根據(jù)60例75只眼的觀察，顯著有效者66.6%。尤其對眼球前段炎癥的作用較為明顯，平均炎癥消退時間為15天，最快的只3天。少數(shù)病例復發(fā)。據(jù)觀察，毛冬青具有類激素作用；可能通過擴張眼的血管，促進眼的血液循環(huán)，從而改善眼部營養(yǎng)并促進炎癥產(chǎn)物的吸收而發(fā)揮療效。另外曾試用毛冬青治療3例特發(fā)性葡萄膜炎均無效果，因此認為毛冬青治療葡萄膜炎的適應癥尚須進一步探索。

⑧其他
曾報告用毛冬青浸膏片內(nèi)服，治療兩例無脈癥患者，獲得不周程度的近期效果。用毛冬青注射劑治療小兒肺炎，據(jù)40例觀察，臨床治愈者31例(77.5%)，顯著好轉(zhuǎn)7例(17.5%)；無效2例(0.5%)。以毛冬青原液浸濕紗條，濕敷傷口或填塞膿腔，用于化膿性感染傷口；及毛冬青溶液外用治療濕疹、玫瑰糠疹、過敏性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹等皮膚病，均有一定效果。用2%毛冬青注射液于斷肢(指)再植手術(shù)后常規(guī)注射，每次20～40毫克。每天兩次，連續(xù)兩周，對解除術(shù)后血管痙攣有一定作用，可使手術(shù)成功率有較大提高。曾觀察9例(斷指再植6例，斷肢再植3例)，結(jié)果除1例斷指再植失敗外，其余均成功，未發(fā)現(xiàn)術(shù)后血管痙攣現(xiàn)象。

【藥用部位】

為冬青科植物毛冬青的根。

【來自何書】

《廣西中草藥》