馬兜鈴介紹

【別名】

馬兜零,馬兜苓,兜鈴,水馬香果葫蘆罐臭鈴鐺蛇參果

【漢語拼音】

MA DOU LING

【名稱英】

Aristolochiae Fructus。

【成份】

1．北馬兜鈴成熟干燥果實含馬兜鈴酸（aris-tolochic acid)A、C、D，β-谷甾醇（β-sitosterol)和木蘭花堿（mag-noflorine)。 2.馬兜鈴果實和種子含有馬兜鈴酸A和季銨生物堿。

【加工采集】

9～10月果實由綠變黃時連柄摘下，曬干。

【藥材鑒別】

干燥的果實，卵圓形或長圓形，長3～5厘米，直徑2～3厘米。外皮灰綠色或灰黃色，有6條凸起的波狀縱棱，其間夾有6條順紋及橫向的細脈紋。一端較平，有小臍，一端有細柄。果皮輕脆，易裂為6瓣，果柄亦隨著分裂為6條線。果內(nèi)包有6排平疊的種子。種子扁平三角形或扇形片狀，邊緣淡棕色，中心棕色，一面附有薄膜。種仁乳白色，有油性。氣特異，味苦。以個大、完整、灰綠色者為佳。
主產(chǎn)河北、山東、陜西、遼寧、山西，河南、黑龍江等地。甘肅、江西、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、湖南、湖北、四川、浙江等地亦產(chǎn)。
此外，在甘肅尚用大葉馬兜鈴的果實作馬兜鈴入藥。

【藥理作用】

1.對呼吸系統(tǒng)的作用： 1.1.止咳作用： 1.1.1.從小鼠食道給磷酸可待因60mg/kg、馬兜鈴50%乙醇浸液濃縮液10g/kg（2g/ml)及同體積水，連續(xù)給藥3日，于末次給藥1小時恒壓（0.5kg/cm)噴霧濃氨水（25-28%)刺激一定時間后，觀察l分鐘內(nèi)出現(xiàn)3次典型咳嗽為陽性反應。以引起半數(shù)小鼠咳嗽的噴霧時間（EDT50)為指標，實驗按序貫法進行。馬兜鈴組EDT50為70.37，相對EDT50（R值)為172.48%，可待因組EDT50為67.13，相對EDT50為163.50%。已知R值>130%，有鎮(zhèn)咳作用，R值>150%，有明顯鎮(zhèn)咳作用。表明馬兜鈴對氫氧化銨噴霧引咳法模型有明顯鎮(zhèn)咳作用，作用強度與磷酸可待因相當。 1.1.2.0-3.3kg貓，用3%戊巴比妥鈉按30mg/kg的劑量腹腔麻醉。方波刺激器，發(fā)出頻率40次/s，脈沖寬度0.5ms，振幅2.4v，連續(xù)刺激喉上神經(jīng)5s，兩次刺激時間間隔3分鐘。共刺激3次，測出該貓的平均咳嗽次數(shù)。分別從食道給馬兜鈴5g/kg及同體積水，l小時后同法測其平均咳嗽次數(shù)。給藥前后咳嗽數(shù)之差為2.413±0.83（P<0.05)，說明馬兜鈴對電刺激貓喉上神經(jīng)引咳的自身比較具有明顯鎮(zhèn)咳作用。 1.2.平喘作用：離體豚鼠支氣管肺灌流試驗證明1%浸劑可使其舒張，并能對抗毛果蕓香堿、乙酰膽堿及組胺所致的支氣管痙攣，但不能對抗氯化鋇引起的痙攣。馬兜鈴去乙醇浸液0.5ml（2g/ml)能顯著抑制0.5ml組胺（10g/ml)致痙的豚鼠離休氣管平滑肌，表明具有一定的平喘作用。 1.3.祛痰作用：用測定麻醉兔呼吸道粘液分泌的方法證明口服馬兜鈴煎劑（1g/kg)有微弱的祛痰作用，效果不如紫苑及天南星。 2.對正常大鼠血壓的影響：大鼠用烏拉坦腹腔注射輕度麻醉后，仿Kersten法測鼠腳血壓，從食道給馬兜鈴10g/kgx2日，于給藥后1.5小時，測各鼠血壓，結(jié)果馬兜鈴對正常大鼠血壓無明顯的降壓作用。 3.抗炎作用： 3.1.對小鼠毛細血管通透性的影響：馬兜鈴10g/kg對20ul/只皮內(nèi)注射組胺（50ug/ml)的所致小鼠皮膚毛細血管通透性的增高有明顯的抑制作用。 3.2.對大鼠炎性滲出和增生的影響：馬兜鈴不能抑制由巴豆所致的炎性滲出和增生。 3.3.對大鼠棉球肉芽腫增生的影響：馬兜鈴對大鼠棉球肉芽腫組織增生無明顯抑制作用。 4.抗菌作用：體外試驗馬兜鈴水浸劑（1：4)對常見皮膚真菌有一定的抑制作用。鮮北馬兜鈴果及葉在試管內(nèi)對金黃色葡萄球菌有抑制作用，果實的作用比葉強，除去鞣質(zhì)后仍然有效，加熱后抗菌作用減低或喪失，對綠膿桿菌無作用。

【炮制】

切片，生用。

【功能主治】

清肺降氣，化痰止咳。用于肺熱喘咳、痰中帶血，咯血，失音，痔瘺腫痛。清肺降氣，止咳平喘，清腸消痔。
用于肺熱咳喘，可配桑白皮、貝母。亦用于肺陰虛有熱之咳喘，可配阿膠。

①《藥性論》："主肺氣上急，坐息不得，咳逆連連不可。"

②《日華子本草》："治痔瘺瘡，以藥于瓶中，燒熏病處。"

③《開寶本草》："主肺熱咳嗽，痰結(jié)喘促，血痔瘺瘡。"

④《珍珠囊》："利小便。主肺熱，安肺氣，補肺。"

⑤《本草求原》："治肺中濕熱，聲音不清，痰喘咳嗽。小兒麻疹內(nèi)陷，喘滿聲暗，宜加用之。"

⑥《現(xiàn)代實用中藥》："治咯血。"

【性味】

苦，寒。 ①《藥性淪》："平。" ②《開寶本草》："味苦，寒，無毒。" ③《綱目》："微苦辛。"

【用法用量】

內(nèi)服：煎湯，1～3錢。

【宜忌】

虛寒咳喘及脾弱便泄者慎服。

【貯藏】

置干燥處。

【副作用】

急性毒性試驗馬兜鈴半數(shù)致死量為22.02g/kg。

【歸經(jīng)】

歸經(jīng)_肺經(jīng)

【備注】

1.同屬植物囊花馬兜鈴Aristolochia saccata Wall.與上兩種的主要區(qū)別為花大，單生葉腋，直徑大3厘米，具梗；花被管狀，“U”形彎曲，灰綠色，帶紫色條紋，被毛，管內(nèi)暗紫暈；雄蕊6個，緊密圍繞花柱。蒴果卵形。種子多數(shù)。西藏以此作馬兜鈴入藥，功效相似。 2、百合科植物蕎麥葉大百合Cardiocrinum cathayanum （Wils.） Stearn（四川）和心葉大百合C. giganteum （Wall.） Makino（云南）在部分地區(qū)有以其果實或種子誤作馬兜鈴入藥。 此外，四川、湖南、湖北、江西的少數(shù)地區(qū)有以百合科百合屬多種植物的果實誤作馬兜鈴；四川尚有以葫蘆科雪膽屬植物纖花雪膽Hemsleya graciliflora Cogn.的果實為土兜鈴和以土貝母屬植物土貝母Bolbostemma paniculatum（Maxim.） Franq.的果實混稱馬兜鈴，應注意鑒別。

【植物形態(tài)】

①北馬兜鈴，又名：圓葉馬兜鈴。
多年生纏繞或匍匐狀細弱草本。根細長，圓柱形，直徑3～8毫米，黃褐色。莖草質(zhì)，綠色，長達1米或更長。葉互生，葉柄絲狀，長約1.5～2厘米，葉片三角狀闊卵形，長2.5～7厘米，寬2.5～7.5厘米，先端鈍或鈍尖，基部心形，全緣，葉面綠色，背面淡綠色，基出脈5～7條，較明顯。花3～10朵，簇生于葉腋間；花梗細，長約1.5厘米；花被暗紫色，長1.5～3.5厘米，略彎斜，兩側(cè)對稱，上部呈斜喇叭狀，先端漸尖，中部呈管狀，下部包住花柱，膨大成球形；雄蕊6，幾無花絲，貼生于肉質(zhì)花柱上，花藥2室，縱裂；子房下位，長柱形，長約7毫米，花柱6，愈合成柱體，柱頭短。蒴果例廣卵形或橢圓狀倒卵形，長3～4厘米，直徑2～3厘米，初期綠色，成熟時黃綠色，沿室間開裂為6瓣，果柄上裂成5～6條絲狀。種子扁平，三角狀，邊緣具白色膜質(zhì)的寬翅。花期7～8月。果期9月。
生于山溝、溪邊或林緣的灌木叢間。分布吉林、黑龍江，遼寧、河北、河南、內(nèi)蒙古、山西、陜西、甘肅、山東等地。

②馬兜鈴
多年生纏繞：禿匍匐狀細弱草本。葉互生，葉柄較細，長約1～1.5厘米；葉片三角狀狹卵形，長3～8厘米，寬1.8～4.5厘米，中部以上漸狹，先端鈍圓或微凹，基部心臟形，兩側(cè)圓耳形，老時質(zhì)稍厚，基出脈5～7條，較明顯。花較大，單生于葉腋間，花梗細，長1～1.5厘米；花被暗紫色，長3～5厘米，內(nèi)被細柔毛，有5條縱脈直達花被頂端；雄蕊6；子房下位，長柱形，花柱6，肉質(zhì)短厚，愈合成柱體，柱頭短。蒴果近圓形或矩圓形，長4～5厘米，直徑3～4厘米。花期7～8月。果期9月。
生于山坡叢林中。分布河南、山東、安徽、江蘇、浙江、廣西、江西、湖南、湖北、四川、貴州等地。

以上兩種植物的根(青木香)、莖葉(天仙藤)亦供藥用，各詳專條。

【臨床應用】

馬兜鈴具有溫和而持久的降壓作用，適用于較早期的高血壓病
制劑及用法各地不盡相同，療效亦略有差異。㈠醇浸煎劑：取馬兜鈴1斤搗碎，加入20%乙醇溶液3000毫升，置于密閉瓦罐中，時加振蕩，浸漬1周后連罐嫩煮2／J塒，加壓過濾，得藥液約lOoo毫升，待涼后加入1／lO量的95%乙醇，搖?備用。每毫升約含生藥0.5克。視病情輕重每日用12～20毫升，分3次食后服。觀察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血壓病共121例，一般在服藥5～15天后，血壓即見下降，平均下降幅度為28／15毫米汞柱。其中舒張壓顯著降低(21毫米汞柱以上)的29例(占24%)，輕度降低(11～20毫米汞柱)的60例(占49.6%)，合計有效降壓率為73.6%。Ⅰ及Ⅱ期患者的療效較晚期病人為佳。服藥后降壓曲線呈緩慢下降，也有部分病例呈波動狀下降。同時有3／4患者的臨床癥狀(頭昏、頭痛、心悸、失眠等)得到顯著改善或消失。停藥后，早期病人大部分仍能保持正常，而Ⅱ期以后的大部分患者在停藥20天至數(shù)月后即有回升趨勢，但所達到的高度較治療前為低；如再繼續(xù)服藥，仍可迅速見效。服藥期間除少數(shù)病例有惡心感、腹瀉、食欲減退外，未見其它副作用。經(jīng)驗認為，醇浸煎劑每日量以15毫升較為適宜，血壓顯著下降后仍應繼續(xù)服藥至少兩周以上，長期服用亦不產(chǎn)生任何嚴重副作用。㈡流浸膏：每500毫升含生藥1斤。開始每日3次，每次2毫升，以后可逐漸增至5毫升。觀察32例，經(jīng)1個月左右治療，平均降壓26／15毫米汞柱，其中舒張壓顯著減低和輕度減低(標準同前)的分別占34.4%和25.0%，合計降壓有效率為59.4%。一般于7～14天出現(xiàn)降壓效果。但對臨床癥狀的改善尚不夠完全滿意，多數(shù)仍須結(jié)合其它方法隨癥治療。服藥后除個別病例發(fā)生惡心外，大多無不良反應。㈢煎劑：每日用馬兜鈴15克，加水500毫升煎至半量，分3次食后服。37例患者服藥15～25日后，舒張壓顯著下降者10例，輕度下降9例，無效16例，平均降壓28／13毫米汞柱。停藥后一部分病人血壓一度回升，短期內(nèi)均自然平復。觀察時間最長者278日，血壓未見回升。大部分病人癥狀亦有改善，其中以頭痛、頭昏改善最為顯著。副作用主要為胃納不佳和軟弱，但多不影響治療。

【藥用部位】

為馬兜鈴科植物北馬兜鈴或馬兜鈴的干燥成熟果實。

【來自何書】

《藥性論》