注射用維庫(kù)溴銨 網(wǎng)上報(bào)價(jià)

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• 【藥品名稱】

  通用名稱：注射用維庫(kù)溴銨
  英文名稱：Vecuronium Bromide for Injection
  漢語(yǔ)拼音：Zhusheyong Weikuxiuan

• 【成份】

  本品主要成分：維庫(kù)溴銨.C34H57Br2N204 分子式：C34H57Br2N2O4 分子量：637.74

• 【性狀】

  本品為白色或類白色的疏松塊狀物。

• 【適應(yīng)癥】

  主要作為全麻輔助用藥，用于全麻時(shí)的氣管插管及手術(shù)中的肌肉松弛。

• 【用法用量】

  本品僅供靜脈注射或靜脈滴注，不可肌注。溶劑：本品可用下列注射液溶解成1mg/ml 濃度供用，滅菌注射用水、5%葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉注射液、乳酸林格氏液、葡萄糖氯化鈉注射液；稀釋劑：本品用滅菌注射用水溶解后，可用下列注射液混合稀釋40mg/L濃度供用，0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、林格氏液、葡萄糖林格氏液。
  1  成人常用量；
  ①  氣管插管時(shí)用量0.08～0.12mg/kg，3分鐘內(nèi)達(dá)插管狀態(tài)；
  ②  肌肉松弛維持在神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉時(shí)為0.05mg/kg，吸入麻醉為0.03mg/kg。最好在顫搐高度恢復(fù)到對(duì)照值的25%時(shí)再追加維持劑量。
  2  1歲以下嬰兒對(duì)本品較敏感，應(yīng)試小量，肌張恢復(fù)所需時(shí)間比成人長(zhǎng)1.5倍。特別是對(duì)4個(gè)月以內(nèi)嬰兒，首次劑量0.01～0.02mg/kg即可。如顫搐反應(yīng)未抑制到90%～95%，可再追加劑量。５個(gè)月至1歲的嬰幼兒所需劑量與成人相似，但由于作用和恢復(fù)時(shí)間較成人和兒童長(zhǎng)，維持劑量應(yīng)酌減。與成人類似，在小兒患者中。當(dāng)顫搐度恢復(fù)至對(duì)照值的25% 時(shí)，重復(fù)追加初始劑量的1/4作為維持用藥，不會(huì)有蓄積作用發(fā)生。
  3  肥胖病人用量酌減；剖腹產(chǎn)和新生兒手術(shù)不應(yīng)超過(guò)0.1mg/kg。

• 【不良反應(yīng)】

  1.過(guò)敏反應(yīng)：①.神經(jīng)肌肉阻斷藥過(guò)敏反應(yīng)已有報(bào)道，本品雖罕見(jiàn)，但應(yīng)引起注意；②.神經(jīng)肌肉阻斷藥之間可發(fā)生交叉過(guò)敏反應(yīng)，故對(duì)曾有過(guò)敏史者使用維庫(kù)溴銨應(yīng)特別慎重。2.組胺釋放與類組胺反應(yīng)：臨床可偶發(fā)局部或全身的類組胺反應(yīng)。

• 【禁忌】

  對(duì)維庫(kù)溴銨或溴離子有過(guò)敏史者禁用。

• 【注意事項(xiàng)】

  1.須在有使用本品經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師監(jiān)護(hù)下使用；2.本品可致呼吸肌肉松弛，使用時(shí)應(yīng)給病人機(jī)械通氣，直至自主呼吸恢復(fù)；3.與吸入麻醉藥同用時(shí)，本品應(yīng)減量15%；4.在可能發(fā)生迷走神神反射的手術(shù)中(如，使用剌激迷走神經(jīng)的麻醉藥、眼科手術(shù)、腹部手術(shù)、肛門直腸手術(shù)等），麻醉前或誘導(dǎo)時(shí)，應(yīng)用迷走神經(jīng)阻斷藥，如阿托品等有一定意義；5.ICU中重癥病人長(zhǎng)時(shí)間使用維庫(kù)溴銨，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉阻滯延長(zhǎng)。在持續(xù)神經(jīng)阻滯時(shí)，應(yīng)給予病人足夠的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛劑，連續(xù)監(jiān)測(cè)神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)本品的用量，以維持不完全阻滯；6.對(duì)脊髓灰質(zhì)炎病人、重癥肌無(wú)力或肌無(wú)力綜合癥患者，對(duì)神經(jīng)肌肉阻斷藥反應(yīng)均敏感，使用本品應(yīng)慎重；7.膿毒癥、腎衰的患者慎用；8.肝硬化、膽汁郁積或嚴(yán)重腎功能不全者，持續(xù)時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間均延長(zhǎng)；9.本品在低溫下手術(shù)時(shí)，其神經(jīng)肌肉阻斷作用會(huì)延長(zhǎng)；10.下列情況可使本品作用增強(qiáng)：①.低鉀血癥、高鎂、低鈣血癥，②.低蛋白血癥、脫水、酸中毒、高碳酸血癥、惡液質(zhì)；11.對(duì)嚴(yán)重電解質(zhì)失衡、血液的pH的改變和脫水均應(yīng)盡力糾正；12.使用本品完全恢復(fù)后的24小時(shí)內(nèi)，不可進(jìn)行有潛在危險(xiǎn)的機(jī)器操作或駕駛車輛。

• 【特殊人群用藥】

  兒童注意事項(xiàng)：
  由于兒童神經(jīng)肌肉接頭的敏感性不同，特別是對(duì)新生兒(四周以內(nèi))和嬰兒(四個(gè)月以內(nèi))，首次劑量0.01～0.02mg/kg即可，如顫搐反應(yīng)未抑制到90～95％，可再追加劑量。在臨床手術(shù)中，用藥劑量不應(yīng)超過(guò)0.1mg/kg。5個(gè)月至1歲的嬰幼兒所需劑量與成人相似。然而本品在新生兒與嬰兒中起效時(shí)間較成人與兒童要短。所以，想要縮短插管時(shí)間并不需要增加插管劑量。相對(duì)于成人與兒童，本品在新生兒與嬰兒中作用及恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，維持劑量應(yīng)酌減。 在兒科的應(yīng)用： -新生兒和嬰兒 氟烷麻醉下新生兒和嬰兒的ED90與成人高(≈28μg/kg)，但統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)顯著差異。與成人相比，其作用和恢復(fù)時(shí)間分別減少30％和20～30％。與成人類似，在小兒患者中，當(dāng)顫搐高度恢復(fù)至對(duì)照值的25％時(shí)，重復(fù)追加初始劑量的1/4作為維持用藥。本品重復(fù)給予維持劑量不會(huì)發(fā)生蓄積作用。盡管在新生兒及嬰兒中其恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，但并不需要常規(guī)使用拮抗劑。如果應(yīng)用拮抗藥，將與成人一樣有效。
  
  妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)：
  目前尚無(wú)足夠資料證明動(dòng)物或人在妊娠期使用本品，對(duì)胎兒有潛在的危害，但對(duì)妊娠期婦女只有經(jīng)主治醫(yī)師權(quán)衡利弊后才可使用。乳汁中是否含有本品還不清楚。 剖腹產(chǎn)：研究證明在剖腹產(chǎn)手術(shù)中，使用本品不應(yīng)超過(guò)0.1mg/kg是安全的。本品不影響Apgar計(jì)分、胎兒肌張力和心、肺的調(diào)節(jié)能力。臍帶血樣本的分析證實(shí)，只有極少量的本品通過(guò)胎盤(pán)，對(duì)胎兒無(wú)任何不良反應(yīng)。 注意：因妊娠毒血癥使用硫酸鎂制劑的病人，在使用本品時(shí)，神經(jīng)肌肉阻斷的恢復(fù)不滿意。這是因?yàn)殒V鹽可強(qiáng)化神經(jīng)肌肉的阻斷效應(yīng)。因此，對(duì)接受硫酸鎂治療的病人，本品用量要減少，并且應(yīng)根據(jù)顫搐反應(yīng)慎重滴注。
  
  老人注意事項(xiàng)：
  如患有心血管疾病、高齡、水腫等會(huì)導(dǎo)致分布容量增加，均可能延長(zhǎng)起效時(shí)間。

• 【藥物相互作用】

  1 下列藥物可增強(qiáng)本品效應(yīng)： ① 吸入麻醉藥如，氟烷、安氟醚、異氟醚、等；② 大劑量硫賁妥鈉、甲乙炔巴比妥、氯胺酮、芬太尼、γ－羥基丁酸、乙托咪酯、異丙酚；③ 其他非去極化類肌肉松弛劑以及琥珀酰膽堿；④ 抗生素如，氨基苷類、多肽類、酰氨青霉素類以及大劑量甲硝唑；⑤ 其他如利尿劑、β－腎上腺素能阻滯劑、硫胺、單胺氧化酶抑制劑、奎尼汀、魚(yú)精蛋白、α－腎上腺素能阻滯劑、鎂鹽等。2 下列藥物可使本品作用減弱： ① 新斯的明、騰喜龍、吡啶斯的明、氨基吡啶衍生物；② 長(zhǎng)斯使用皮質(zhì)甾類藥物或酰胺唑嗪后；③ 去甲腎上腺素、硫唑嘌呤(僅有短暫、有限的作用)、茶堿、氯化鈣。 3 下列藥物可使本品作用變異：使用維庫(kù)溴銨后，再給以去極化肌肉松弛藥，如琥珀酰膽堿，可能加強(qiáng)或減弱其神經(jīng)肌肉阻斷作用。

• 【藥理作用】

  本品為單季銨類固醇類中效非去極化肌松藥，結(jié)構(gòu)與泮庫(kù)溴銨相似，通過(guò)與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)位于橫紋肌運(yùn)動(dòng)終板的煙堿樣受體而阻斷神經(jīng)末梢與橫紋肌之間的傳導(dǎo)。與去極化神經(jīng)肌肉阻斷藥，如琥珀酰膽堿不同，本品不引起肌纖維成束顫動(dòng)。靜脈注射0.08-0.1mg/kg1分鐘內(nèi)顯效，3-5分鐘達(dá)高峰，維持時(shí)間30-90分鐘。肌松效能較氯化筒箭毒堿強(qiáng)3倍；無(wú)阻斷迷走神經(jīng)作用，由于維庫(kù)溴銨不引起心率增快，故適用于心肌缺血及心臟病人，但應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)藥及β-受體阻斷劑容易產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)緩。本品組胺釋放作用弱，也有支氣管痙攣及過(guò)敏反應(yīng)，但很少見(jiàn)。

• 【貯藏】

  遮光，密閉保存。

• 【規(guī)格】

  4mg

• 【有效期】

  24個(gè)月

• 【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】

  國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局標(biāo)準(zhǔn)YBH22732006

• 【批準(zhǔn)文號(hào)】

  國(guó)藥準(zhǔn)字H20067267

• 【生產(chǎn)企業(yè)】

  企業(yè)名稱：南京新百藥業(yè)有限公司
  企業(yè)簡(jiǎn)稱：南京新百藥業(yè)