阿司匹林腸溶片不建議長(zhǎng)期使用，因其可能引起胃黏膜損傷、出血傾向、誘發(fā)潰瘍病、增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)以及增加肝腎功能負(fù)擔(dān)。若需要長(zhǎng)期服用，應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
1.胃黏膜損傷
阿司匹林腸溶片具有抑制環(huán)氧化酶的作用，能減少前列腺素E2的合成，降低胃黏膜血流量，減弱黏液分泌和碳酸氫鹽分泌，從而損害胃黏膜屏障。因此，長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片會(huì)導(dǎo)致胃黏膜損傷，引起上腹部疼痛、惡心嘔吐等不適癥狀。可遵醫(yī)囑口服奧美拉唑、雷貝拉唑鈉等藥物進(jìn)行治療。
2.出血傾向
由于阿司匹林腸溶片可以抑制血小板聚集，導(dǎo)致凝血功能障礙，進(jìn)而增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于存在出血傾向的人群而言，長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片可能會(huì)加重出血癥狀。需要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等方式補(bǔ)充缺乏的凝血因子。
3.誘發(fā)潰瘍病
阿司匹林腸溶片能夠抑制環(huán)氧合酶-1和環(huán)氧合酶-2的活性，使前列腺素E2和I2合成減少，而前者有利于黏膜防御機(jī)制，后者則有促進(jìn)修復(fù)作用；同時(shí)也能增強(qiáng)胃蛋白酶原轉(zhuǎn)化為活性胃蛋白酶，對(duì)胃黏膜產(chǎn)生直接傷害。因此，長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片容易誘發(fā)消化性潰瘍。針對(duì)此并發(fā)癥，患者可在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用H2受體拮抗劑如西咪替丁、雷尼替丁等來(lái)緩解癥狀。
4.增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)
阿司匹林腸溶片具有抗血小板聚集的作用，長(zhǎng)期用藥可能影響血液凝固功能，增加心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于存在心血管疾病的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血脂水平并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)以維持健康體重。必要時(shí)需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下更換為氯吡格雷等藥物替代治療。
5.增加肝腎功能負(fù)擔(dān)
阿司匹林腸溶片主要經(jīng)肝臟代謝，長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)肝臟造成一定的負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，嚴(yán)重者甚至?xí)鸶嗡ソ摺４送猓⑺酒チ帜c溶片還會(huì)增加腎臟的排泄負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)造成腎功能下降。患者可通過(guò)肝功能、腎功能等相關(guān)檢查評(píng)估病情變化。
建議定期進(jìn)行胃鏡檢查以及便常規(guī)加潛血試驗(yàn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題。日常生活中注意保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累和精神緊張，有助于減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。
