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甲磺酸阿帕替尼片(艾坦) 網(wǎng)上報(bào)價(jià)
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【藥品名稱】
通用名稱:甲磺酸阿帕替尼片
商品名稱:艾坦
英文名稱:Apatinib Mesylate Tablets
漢語拼音:JiaHuangSuanAPaTiNiPian
【成份】
主要成份為甲磺酸阿帕替尼。
【適應(yīng)癥】
艾坦單藥適用于既往至少接受過2種系統(tǒng)化療后進(jìn)展或復(fù)發(fā)的晚期胃腺癌或胃-食管結(jié)合部腺癌患者。患者接受治療時(shí)應(yīng)一般狀況良好。
【用法用量】
艾坦應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用。推薦劑量:850mg,每日1次。服用方法:口服,餐后半小時(shí)服用(每日服藥的時(shí)間應(yīng)盡可能相同),以溫開水送服。療程中漏服阿帕替尼的劑量不能補(bǔ)充。治療時(shí)間:連續(xù)服用,直至疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不可耐受的不良反應(yīng)。肝腎功能不全患者的用藥:目前尚無艾坦對(duì)肝腎功能不全患者影響的相關(guān)數(shù)據(jù),建議肝腎功能不全患者應(yīng)根據(jù)臨床情況和實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)在醫(yī)師指導(dǎo)下慎用艾坦,重度肝腎功能不全患者禁用。劑量調(diào)整:在艾坦使用過程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng),并根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整以使患者能夠耐受治療。阿帕替尼所致的不良反應(yīng)可
【不良反應(yīng)】
臨床試驗(yàn)資料為確定藥物可能引起的不良事件及其近似發(fā)生率提供了一定的依據(jù)。由于臨床試驗(yàn)的條件變化大,試驗(yàn)中觀察到的一個(gè)藥物不良事件的發(fā)生率不能直接與另一個(gè)藥物的臨床試驗(yàn)觀察到的不良事件發(fā)生率相比較,也可能不能反映臨床中的實(shí)際發(fā)生率。有關(guān)甲磺酸阿帕替尼應(yīng)用于晚期胃癌的不良反應(yīng)信息主要來自一項(xiàng)3期、多中心、隨機(jī)、安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)(n=267)。受試者均為二線化療失敗的晚期胃癌患者,試驗(yàn)中排除了ECOG(東部腫瘤協(xié)作組織)體力狀態(tài)評(píng)分為2分及以上患者、有胃腸道出血傾向的患者、藥物不可控制的高血壓患者、凝血功能異
【禁忌】
對(duì)艾坦任何成份過敏者應(yīng)禁用;對(duì)于有活動(dòng)性出血、潰瘍、腸穿孔、腸梗阻、大手術(shù)后30天內(nèi)、藥物不可控制的高血壓、3-4級(jí)心功能不全(NYHA標(biāo)準(zhǔn))、重度肝腎功能不全(4級(jí))患者應(yīng)禁用。
【注意事項(xiàng)】
特別注意事項(xiàng)-出血:VEGFR抑制劑類抗腫瘤藥物有可能增加出血的危險(xiǎn)。在阿帕替尼的2、3期臨床研究中,排除了有胃腸道出血傾向的患者,未發(fā)現(xiàn)艾坦相對(duì)安慰劑組明顯增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。但仍應(yīng)提醒臨床醫(yī)生用藥時(shí)密切關(guān)注。對(duì)合并用華法林抗凝的患者應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間(APTT)和國際化標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR),并注意臨床出血跡象,一旦發(fā)生出血跡象,應(yīng)及時(shí)停藥。對(duì)于重度(3/4級(jí))出血的患者,建議暫時(shí)停藥;如恢復(fù)用藥后再次出現(xiàn)重度(3/4級(jí))出血,可下調(diào)一個(gè)劑量后繼續(xù)用藥(參見:用法用量),如不良反應(yīng)仍持續(xù),建議停藥。凝血功能異常(APTT>1.5×ULN或INR>1.5)的患者未被納入阿帕替尼臨床研究中,因此尚不明確本部分人群使用阿帕替尼的風(fēng)險(xiǎn)。凝血功能異常患者應(yīng)慎用艾坦,服用艾坦期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間和國際標(biāo)準(zhǔn)化比率,一旦出現(xiàn)嚴(yán)重(3/4級(jí))異常,建議暫停用藥;如恢復(fù)用藥后再次出現(xiàn)嚴(yán)重(3/4級(jí))異常,可下調(diào)一個(gè)劑量后繼續(xù)用藥(參見:用法用量),如不良反應(yīng)仍繼續(xù),建議停藥。心臟毒性:臨床研究中觀察到服用阿帕替尼可能會(huì)引起心電圖異常,包括QT間期延長或竇性心動(dòng)過緩。應(yīng)慎用于已知有QT間期延長病史的患者、服用抗心律失常藥物的患者或者有相關(guān)基礎(chǔ)心臟疾病、心動(dòng)過緩和電解質(zhì)紊亂的患者。用藥期間應(yīng)注意嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖和心臟功能。如發(fā)生3/4級(jí)不良反應(yīng),建議暫停用藥;如恢復(fù)用藥后再次出現(xiàn)3/4級(jí)不良反應(yīng),可下調(diào)一個(gè)劑量后繼續(xù)用藥。如不良反應(yīng)仍繼續(xù),建議停藥。對(duì)于出現(xiàn)3-4級(jí)心功能不全或心臟彩超檢查顯示左室射血分?jǐn)?shù)<50%的患者建議停藥。肝臟毒性:臨床研究中觀察到服用阿帕替尼可引起一過性轉(zhuǎn)氨酶升高或總膽紅素升高。原有血清轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素升高的患者應(yīng)慎用艾坦。尚未在肝功能不全人群中進(jìn)行研究,既往有肝功能不全患者當(dāng)服用阿帕替尼時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎和密切監(jiān)測(cè)(建議在用藥最初的兩個(gè)月內(nèi)定期如每2周檢測(cè)一次肝功能)。重度肝功能不全患者禁用。當(dāng)患者發(fā)生3/4級(jí)轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素升高時(shí),建議暫停用藥,同時(shí)需監(jiān)測(cè)血清轉(zhuǎn)氨酶級(jí)總膽紅素直至其水平明顯下降后可恢復(fù)用藥;如恢復(fù)用藥后再次出現(xiàn)3/4級(jí)不良反應(yīng),可下調(diào)一個(gè)劑量后繼續(xù)服用(參見:用法用量),如不良反應(yīng)仍持續(xù),建議停藥。一般注意事項(xiàng)-血壓升高:血壓升高是VEGFR抑制劑類抗腫瘤藥物最常見的不良反應(yīng)之一。臨床研究中觀察到服用阿帕替尼可引起血壓升高,一般為輕到中度,多在服藥后
【特殊人群用藥】
兒童注意事項(xiàng):
目前尚無艾坦用于18歲以下患者的安全性和療效資料,且無可參考文獻(xiàn),故不推薦18歲以下患者服用艾坦。
妊娠與哺乳期注意事項(xiàng):
妊娠:艾坦目前尚無用于妊娠期女性的相關(guān)資料。動(dòng)物試驗(yàn)表明,在器官發(fā)生期SD大鼠給予高劑量阿帕替尼(16mg/kg/日),可以使胎鼠骨骼發(fā)育延遲并有致畸效應(yīng)。建議育齡女性在接受艾坦治療期間和治療結(jié)束至少8周內(nèi)應(yīng)采用必要的避孕措施。如在妊娠期間服用艾坦,應(yīng)告知患者可能對(duì)胎兒產(chǎn)生的危害,包括發(fā)育障礙和嚴(yán)重畸形。哺乳期使用:艾坦目前尚無用于哺乳期女性的相關(guān)資料。尚不清楚艾坦是否經(jīng)人乳汁排泄。由于多種藥物都經(jīng)人乳汁排泄,因此建議哺乳婦女在接受艾坦治療期間停止母乳喂養(yǎng)。
老人注意事項(xiàng):
目前尚無專門針對(duì)老年患者的臨床研究資料。在艾坦2、3期臨床研究中,均納入了大于60歲小于70歲的老年晚期胃癌患者,其中2期研究中850mgqd組有12例,安慰劑組14例,3期研究中試驗(yàn)組有73例,安慰劑組有39例,未觀察到這些患者臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查的特殊不良反應(yīng),其藥效與年齡小于60歲的患者無明顯差異。對(duì)于70歲以上的患者,建議根據(jù)臨床情況和實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)在醫(yī)師指導(dǎo)下慎用和調(diào)整用藥劑量。
【藥物相互作用】
艾坦尚未進(jìn)行正式的藥物相互作用研究。
【貯藏】
遮光、密封,25℃以下保存。
【規(guī)格】
0.375g(以阿帕替尼計(jì))
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】
null
【批準(zhǔn)文號(hào)】
國藥準(zhǔn)字H20140104
【生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱:江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司
企業(yè)簡稱:恒瑞醫(yī)藥
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